与成年重症肌无力患者相比,婴幼儿、妊娠女性及老年患者体质具有一定的特殊性,治疗上也与成年人有不小的差异,应综合考虑各自体质。
1、婴幼儿重症肌无力
婴幼儿重症肌无力一般以单纯眼肌型为主,治疗时单独应用抗胆碱酯酶类药物足以控制眼部症状,效果不好时可考虑短期使用糖皮质激素,免疫抑制剂对血象及骨髓具有抑制作用,一般较少应用。如18周岁以上症状仍不能缓解,可进行胸腺摘除手术。
2、妊娠重症肌无力
重症肌无力患者怀孕后症状有可能缓解好转也有可能加重,由于治疗期间也要应用抗胆碱酯酶类药物、糖皮质激素及免疫抑制剂进行治疗,对于胎儿及患者都可能造成不良影响,因此重症肌无力症状未缓解时一般不主张怀孕
3、老年重症肌无力
老年重症肌无力患者多数伴有胸腺瘤,且常合并糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等疾病,用药时应注意预防不良反应,一般糖皮质激素可使糖尿病和高血压病情恶化,而大剂量丙种球蛋白则可能影响心脑血液循环、供应,要注意防止血栓形成。
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