膀胱癌多发于50岁以上的中老年人,随着年龄的增大发病率也相应增长。因此膀胱癌检查及治疗也应从源头抓起。
1.膀胱癌的检查方法
出现无痛性血尿的患者,或长期无法治愈的“膀胱炎”患者应及时去医院,接受尿液脱落细胞检查。如果尿液脱落细胞检查阳性,应该进一步接受膀胱镜检查。膀胱镜检查是手术前惟一可以确诊膀胱癌的手段。将膀胱镜顺着尿道插入膀胱内,观察整个膀胱,同时观察尿道,可以直接看到肿瘤的部位、大小、数目、浸润程度等,如果同时取活组织病理检查,可以明确肿瘤的性质。
2.膀胱癌的治疗
(1)经尿道膀胱癌电切术:适用于Tl期以前的浅表性膀胱癌和分化较好的T2a。
(2)膀胱部分切除术:适用于远离三角区的孤立、局限浸润性膀胱肿瘤或基底宽的局限性浅表性膀胱癌。
(3)膀胱全部切除及尿流改道术:适用于广泛的膀胱原位癌,多发的、复发的浅表膀胱癌,浸润性膀胱癌及分化差的膀胱癌。
(4)膀胱内灌注治疗:可选择卡介苗、丝裂霉素、阿霉素等。
(5)动脉置管化疗:适用于膀胱全切术前或姑息性治疗。
(6)全身化疗:可选用甲氨蝶呤、阿霉素、顺铂等,如M-VAC、GP化疗方案等适用于全身肿瘤转移患者。
(7)膀胱癌放疗:放射治疗效果不如根治性全膀胱切除,大多仅用于不宜手术的患者或膀胱切除后有高危复发可能的患者。
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