有文献报道显示，膀胱癌术前新辅助化疗可提高膀胱肿瘤患者5年总体生存率的5%.有美国学者将这一数据进行了形象地描述,如美国每年有15000膀胱癌患者死亡,假如5年生存率增加5%,意味着每年可以多出750位膀胱癌存活,或者说5年间,将有3750膀胱癌患者还活着,因此膀胱癌术前新辅助化疗是值得的.
但即使在医疗发达的美国,有仅有不到2%的肌肉浸润膀胱癌患者进行新辅助化疗.这是由一些错误的理解因素所导致.
1、局部和小体积浸润膀胱癌患者,更喜欢完整切除膀胱和淋巴结清扫治疗效果.
2、化疗可能改变最初的病理分期结果.
3、化疗延长最终手术,导致对化疗无反应膀胱癌患者的疾病进展.
4、化疗增加围手术期的并发症.
5、化疗与发病率,甚至可能与死亡率有关,增加费用和患者不便.
6、新辅助化疗的好处是有限的,仅增加5年膀胱癌患者生存率的5%.
7、患者方面的意见及并发症限制了新辅助化疗应用.
8、狭隘的临床因素,如肿瘤大小、肾积水、淋巴血管浸润和混合组织学病理结果等,明确有高度转移风险的膀胱肿瘤患者,是采用新辅助化疗的指证.
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