胃癌患者主要有哪些临床表现

胃癌(gaastriccancer)是最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤第一位。在胃的恶性肿瘤中，腺癌占95%。胃癌虽然是全球性疾病，但两性间、不同年龄间、各国家地区间、各种族间、甚至同一地区不同时期的发病率都有较大差异。

早期胃癌多无症状，或者仅有一些非特异性消化道症状。因此，仅凭临床症状，诊断早期胃癌十分困难。

进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，常同时伴有纳差，厌食，体重减轻腹痛可急可缓，开始仅为上腹饱胀不适，餐后更甚，继之有隐痛不适，偶呈规律性溃疡样疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用抑酸药缓解。患者常有早饱感及软弱无力。早饱感是指患者虽感饥饿但稍一进食即感饱胀不适。早饱感或呕吐是胃壁受累的表现，皮革胃或部分梗阻时这种症状尤为突出。

胃癌发生并发症或转移时可出现一些特殊症状。贲门癌累及食管下段时可出现吞咽困难。并发幽门梗阻时可有恶心呕吐;溃疡型胃癌出血时可引起呕血或黑粪，继之出现贫血。胃癌转移至肝可引起右上腹痛、黄疸和(或)发热;转移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血累及胸膜可产生胸腔积液而发生呼吸困难;肿瘤侵及胰腺时可出现背部放射性疼痛

早期胃癌无明显体征，进展期在上腹部可扪及肿块，有压痛。肿块多位于上腹偏右相当于胃窦处。如肿瘤转移至肝可使之肿大及出现黄疸，甚至出现腹水。腹膜有转移时也可发生腹水，出现移动性浊音。侵犯门静脉或脾静脉时有脾大。有远处淋巴结转移时可扪及Virchow淋巴结，质硬不活动。肛门指检在直肠膀胱凹陷可扪及一板样肿块。

一些胃癌患者可以出现伴癌综合征(paraneoplasticsyndrome)，包括反复发作的表浅性血栓静脉炎(Trousseau征)及过度色素沉着;黑棘皮病(皮肤皱褶处有过度色素沉着，尤其是双腋下)皮肌炎、膜性肾病、累及感觉和运动通路的神经肌肉病变等。