临床表现取决于癌肿的部位、病程、胰腺破坏程度以及邻近器官浸润转移等情况。一般而言，起病隐匿，早期无特殊表现，可诉上腹不适、食欲明显减退、乏力。当出现明显症状时，病程往往已进入晚期。病程短，病情发展快和迅速恶化为其特点。
1.上腹饱胀不适上腹痛是最早出现的症状。
由于胰管梗阻而引起胰管压力增高，甚至小胰管破裂，胰液外溢至胰腺组织呈慢性炎症，因此出现上腹饱胀不适或上腹痛，并向肩背部或腰肋部放射。胰头癌病人多有进食后上腹饱胀或腹痛加剧，而胰体尾部癌出现腹痛症状往往已属晚期，且腹痛在左上腹或脐周。晚期胰腺癌呈持续性上腹痛，并出现腰背痛，腹痛多剧烈，日夜不止，影响睡眠和饮食，常取膝肘位以求缓解。这种疼痛是因为癌肿侵及腹膜后神经组织所致。
2.消化道症状早期上腹饱胀、食欲不振、消化不良.可出现腹泻。腹泻后上腹饱胀并不消失，后期无食欲，并出现恶心呕吐、呕血或黑便，常系肿瘤浸润或压迫胃、十二指肠所致。
3.黄疸是胰腺癌主要的症状，尤其是胰头癌，其接近胆总管，使之浸润或被压迫，造成梗阻性黄疸。一般呈进行性加重，尿呈红茶色，大便呈陶土色，出现皮肤瘙痒肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，并有出血倾向及肝功能异常。
4.其他多数患者有低热、乏力、消瘦。因腹痛夜不能寐，患者睡眠不足，疲惫。晚期上腹部可扪及肿块，质硬且固定。腹水形成后，腹部膨胀。
合并胆道感染时，可出现高热最后出现恶病质及肝、肺和骨骼等转移癌的表现。
5.体征病人消瘦、营养不良、黄疸、全身状况极差。50%的病人可以扪及肿大的肝脏和胆囊，肝边钝质硬。上腹部肿块质硬，结节感，边缘不清，有压痛和肌紧张;出现黄疸的病例扪及到肿大的胆囊是胰头部癌肿的重要体征。
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