原发性精索静脉曲张在平卧位时可消失，若不消失应怀疑为继发性精索静脉曲张。此时须仔细检查同侧腰腹部，并做B型超声，IVU或CT、MRI检查，明确本病是否为腹膜后肿瘤或肾肿瘤压迫所致。
此外，精索静脉曲张的症状和体征明显的病人，不难进行自我诊断，不过详细了解了紧精索静脉曲张的典型症状和体征后，为了精确诊断仍需到医院。
临床上通常将精索静脉曲张按程度分为三度。I度：局部触不到曲张的静脉，但令患者屏气、增加腹压时可触及曲张静脉，这一检查方法之为Valsalva试验(+);Ⅱ度：正常立位可触及曲张静脉，但外观正常;Ⅲ度：在阴囊表面就可见曲张的静脉，触诊可扪及软性蚯蚓状肿块。
近年来国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张，Valsalva 试验亦呈阴性，但经超声、核素扫描或彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，临床上把彩超检查提示精索静脉管径超过2mm为亚1临床型精索静脉曲张，超过5mm视为临床型精索静脉曲张。
精索静脉曲张检查方法有多普勒超声听诊、红外线接触性阴囊测温、实时B型超声检查、放射性核素99m锝阴囊血池扫描、选择性肾静脉及精索内静脉造影是一种可靠的诊断方法。在局麻下用Seldinger法经股静脉插管至精索内静脉内进行。造影结果可分三度：轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm;中度：造影剂逆流至L4-5水平;重度：造影剂逆流至阴囊内。此法可用于精索静脉曲张的诊断并指导治疗，但该方法毕竟为介入性的诊断手段，非临床特别需要，一般不主张普遍开展。
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