类风湿性关节炎是一种慢性风湿性疾病,其发病受外界因素的影响较多,常出现以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。
此病与痛风有相似之处,临床上易造成误诊,需加以区分。
类风湿关节炎
类风湿性关节炎又称类风湿(RA),属于自身免疫炎性疾病。急性风湿性关节炎是与链球菌感染有关的变态反应性疾病。多见于青少年,多发作于关节受风湿之后,常表现在大关节,如膝盖、踝、肘、腕等关节的游走性关节炎,心肌及瓣膜同时损伤,也就是这个病可同时表现“舔关节、咬心脏”。
此外,类风湿关节炎有遗传性,不及时治疗几乎所有内脏器官都会受累:全关节可发生破坏性病变,引起关节慢慢变畸形、强直,双手呈鸡爪状、功能丧失,甚至瘫痪,骨和骨骼肌萎缩,还常常伴有关节外的症状,化验可见类风湿因子阳性。
痛风
痛风的发病率有明显增多趋势。痛风多见于男性,常呈反复发作,好发部位第一跖趾关节,也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等关节。发作时多急骤起病,数小时内出现红、肿、热、痛,疼痛剧烈时不能触,。慢性痛风性关节炎时,尿酸结晶沉积于关节附近或皮下,形成痛风结节结节逐渐增大,致使局部畸形及骨质破坏急性发作时通常血尿酸水平增高,血清尿酸常在357μmol(6mg/dl)以上,关节腔穿刺或结节活检,可见到针状尿酸结晶
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