胆囊息肉会出现肿瘤性病变,但有良性及恶性之分,故病变较为复杂。
1.良性肿瘤性病变
(1)腺瘤:为胆囊息肉最常见的良性癌变,并可出现于胆囊壁的任何部位;息肉发生蒂变,外形呈乳头状或菜花状,且多为单发,临床上以女性多见;单纯胆囊腺瘤者,一般无任何不适。
复杂腺瘤者,可出现右上腹持续性隐痛、厌油腻食物、餐后胃部闷胀不适等。值得注意的是,腺瘤发生癌变的几率与其大小有关,且呈正相关。
(2)腺癌:可分为乳头型、结节型及侵润型,且前两者为息肉隆起样病变;息肉明显隆起,呈乳头状或菜花样。患者可出现一些不适反应,如右上腹隐痛、厌油腻食物等,但往往预后良好。
2.恶性肿瘤性病变
较少见,以胆囊癌为主,且多见于40岁以上的女性。病变早期症状不典型,以右上腹疼痛为主(可向右肩胛部放射),可伴有食物不振、乏力、腹胀、恶心及低热;病变晚期则以黄疸(皮肤粘膜黄染)、右上腹持续性钝痛、腹水及消瘦为主要症状,并伴有不同程度的癌变转移,如锁骨上可触及转移的淋巴结、乳房转移性肿块等。
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