精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因之一,据有关资料统计精索静脉曲张伴不育的发病率为35%-40%。有50%-80%的精索静脉曲张患者有精子质量异常,睾丸活检可见双侧精子发生障碍。精索静脉曲张导致不育的机制迄今为止还没有完全清楚,一般认为可能与以下机制有关。
睾丸温度升高。睾丸生精功能得以正常维持,依赖于睾丸适宜温度的保持。精索静脉曲张时,睾丸周围的静脉血液郁滞,精索内静脉血液返流,使腹腔内较高温度的血液直灌到睾丸而使睾丸温度调节障碍,从而使睾丸温度升高,使睾丸的生精过程发生障碍。
②血管活性物质及毒性代谢产物对睾丸的损伤。精索内静脉的血液逆流使肾上腺、肾脏的内分泌产物如类固醇类、儿茶酚胺等随逆流的静脉血进入睾丸,影响睾丸精子的产生。
③睾丸、附睾微循环障碍。据研究,精索静脉曲张患者在睾丸局部区域,毛细血管和静脉瘀血,动脉血流下降。这样势必影响睾丸和附睾的功能。
④精索静脉曲张对附睾功能的影响。
有人以人工诱发大鼠精索静脉曲张做附睾超微结构检查,发现附睾组织发生退变,精液中a-葡糖苷酶活性降低,肉毒碱含量下降,表明附睾功能受到损伤。
⑤其他原因,如可能会引起男性性腺轴功能紊乱、免疫屏障遭到破坏等。近年来,许多学者从分子水平对曲张性不育的发生机制也进行了研究。总之精索静脉曲张不育的发生是通过多种途径、诸多因素共同作用的结果。
精索静脉曲张是否需要双侧手术取决于曲张程度和症状表现,通常单侧手术更常见,双侧手术仅在两侧均存在明显病变时考虑。...
左侧精索静脉曲张通常无法自愈,但轻度患者可能通过生活方式调整缓解症状。精索静脉曲张的治疗方法主要有保守观察、药物...
精索静脉曲张手术一般需要8000元到20000元,实际费用受到手术方式、医院等级、麻醉类型、术后恢复情况等多种因...
精索静脉曲张可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式改善。精索静脉曲张通常由静脉瓣功能不全、久站久...
精索静脉曲张可通过生活方式调整、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。精索静脉曲张通常由静脉瓣功能不全、久坐久...
多数轻度精索静脉曲张无须治疗,中重度或伴随症状时需医疗干预。精索静脉曲张的处理方式主要有观察随访、药物治疗、手术...
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