大发作是最典型而常见的发作。患者发病较突然，不能顾及场合与危险，意识马上丧失;或大叫一声，然后倒地，张口、瞪眼、眼球向上翻，闭住呼吸，面部涨红，全身发挺，头向后仰。
此时，病人先是全身抖动，然后抖动变为一下下的抽动，逐渐抽动变慢、变轻，直到停止;开始出现呼吸，然后神志意识逐渐恢复。一次发作从开始到清醒，最长十多分钟。有因抽动舌头被咬破的病人，唾液中带血;有些病人会有大、小便失禁每次发作对病人都是一次严重的伤害，出虚汗、全身痛、疲劳
有些大发作的病人将要发病时，会嗅到一种异常不愉快的气味或两眼冒金星，但时间很短，一般经3～4秒钟。这种症状医学上称为先兆。
少数大发作病人会表现为短时间的精神异常，医学上称为精神运动性发作，即短时间精神错乱，伴有无意识的咀嚼、行走、惊恐、搓手等动作，约几分钟后逐渐转为清醒。
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