对于重症卧床的帕金森病患者,康复治疗的目的主要是预防和减少并发症。应该注意以下五个方面的训练和护理:
(1)拍背,预防肺部感染。患者长期卧床,肺活量下降,咳痰不出很容易造成肺部感染,直接影响到患者的生命体征平稳,应经常在翻身时进行拍背的护理。
陪护人员以空掌心从胸背的下方逐渐向上叩击胸壁,前后左右交替进行,拍背之后鼓励患者尽量将痰咯出,并进行深呼吸的练习。
(2)定时翻身,预防压疮。患者长期卧床很容易在骶尾部、足跟等一些骨凸起的部位形成压疮,一旦压疮感染就更加加大了家庭护理的难度。
(3)经常坐起,预防体位性低血压。患者长期卧床,血容量会减少,心功能会下降,血管弹性下降,突然坐起时容易出现眼前发黑甚至晕厥的体位性低血压的表现。
(4)维持肌力和关节活动度的练习。由于肌肉强直、主动运动减少、长期维持卧位,很多患者会发生肌肉萎缩和关节挛缩,进一步加重病情,因此对于卧床的患者进行主动和被动的肌力、关节活动度练习有着十分重要的意义。
(5)腹部按摩,预防便秘。患者长期卧床,肠蠕动减少,加之疾病的植物神经功能障碍,很容易发生便秘,进行腹部按摩可以促进肠蠕动,减少便秘。具体方法是陪护人员以双手从患者的右下腹开始沿着腹壁自下向上,到右肋弓下方后转向左侧,再到左肋弓下方后向下至左下腹按摩,这样的按摩顺序符合肠蠕动的方向,可以促进肠排空。
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