5种针对帕金森病患者的平衡训练

帕金森病患者怎样进行平衡训练？

由于身体僵直、动作缓慢和姿势不稳，很多帕金森病患者在坐车、受外力碰撞时很难保持平衡，常有跌倒的经历。加之本病患者多为老年人，在跌倒后很容易出现骨折等意外，加重患者的生活受限程度。很多患者或患者家属因为怕跌倒而不敢让患者出门，这些现象极大地影响了帕金森病患者的日常生活和社会参与，降低了患者和患者家属的生活质量。

作为神经变性疾病，患者的情况会随时间的推移而进行性加重，过早地限制外出会加速病情进展，不利于患者的康复。这里针对帕金森病患者的平衡障碍介绍几种可以在家庭中完成的平衡训练方法，以提高患者的平衡能力和平衡反应能力，减少跌倒的发生，延长病程，提高患者生活质量。

（1）减小支撑面的训练。由于支撑面越大越稳定，因此我们在训练平衡能力时要逐渐减小支撑面，让患者在更小的支撑面上保持平衡，从而提高患者独自控制重心稳定的能力。训练时让患者独自站立并逐渐减小双足之间的距离，由分足站立过渡到并足站立，再到脚尖对脚跟的前后站立，最后到单足站立。训练时要求患者靠近稳固的桌椅或墙壁，以便在不稳时可以很快扶持。

（2）改变支撑面硬度。在患者可以很好地完成地面单足站立后，可以将上面（1）中的训练过程在床上重新开始，再过渡到沙发或枕头上站立，也就是要支撑面由硬质渐向软质发展。但是，在训练过程中一定要有看护人员做好保护工作，并在患者旁边要有牢固的可扶持设施，严防患者跌倒。

（3）由睁眼到闭眼的训练。日常生活中光亮的地方我们行走时容易保持平衡，到了黑暗的地方常有“深一脚、浅一脚”的感觉，这是由于在黑暗中视觉调整对于维持平衡的贡献被减弱了，所以进行平衡训练时我们可以有意识地排除视觉纠正，让患者练习闭目站立，并视其平衡能力而逐渐改变站立支撑面的大小和硬度，使躯体自身调节平衡的能力得到进一步的强化。

（4）动态平衡练习。上面介绍的三种方法都是在静态下完成的，在静态练习已经有较好的平衡功能后，可以开始动态练习。

让患者面对墙壁站立，向前伸直手臂后距离墙壁10cm远，通过自身的重心向前转移而使得指尖触及墙壁，然后还原，重新再来。如果这个距离患者可以轻易完成就让他向后退，增加离开墙壁的距离，再完成上述动作。

（5）平衡反应训练。患者在前方站立，训练者站在患者背后，训练者双手向前推患者背部或向后拉动患者双肩，要求患者在感受到外力后向力作用的方向迈一大步，每个方向反复训练，便患者形成平衡反应的条件反射，这样当患者受到外力碰撞或坐车遇到突然刹车时可以反射性地完成迈步反应以达到平衡，避免跌倒。

另外，卧位、坐位以及站立位的松弛训练和关节活动度练习都有利于提高患者躯干和肢体的柔韧性，对于改善患者的平衡功能具有促进作用，所以可以将多种训练穿插进行。

以上方法简便易行，可以在家人的保护和监督下于家庭内完成，但我们更建议患者定期到专业的康复训练机构，根据患者功能障碍的程度和体能情况安排适宜的训练方式和强度，在患者可以配合的前提下最大限度地提高其功能。