喉癌患者手术前后的护理措施

喉癌患者的手术护理可分以下几个方面：

(1)全喉切除术前府做好患者和家属的思想工作，解释清楚手术治疗必要性，可请患者(术后复查患者)现身说法，说明手术后可以练习发音或用人工喉，来解决术后语言的交流。以消除患者对手术的顾虑。嘱喉形成术后的患者一周内不可做吞咽动作，以促进切口愈合，并要求患者术前备好纸和笔或画片，及手势来表达需要。术前3天开始朵贝尔液漱口，每日4次。如有牙疾，应予治疗。

(2)术后按全麻护理，密切观察血压、脉搏、呼吸及体温的变化。麻醉清醒血压平稳后改半卧位，行喉形成术者须平卧，头前侧卧以减轻吻合口张力。

(3)按气管切开护理，执行无菌操作技术，防止伤口污染，保持呼吸道通畅，随时吸出气管内分泌物，保持室内相对湿度50%-60%，必要时每日2～3次雾化吸人，或滴l%碳酸氢钠1-2滴于气管套管，起化痰作用，防止痰痂堵套管而引起患者窒息部分喉切除者，系带一定要结死扣，防止脱管，而造成患者呼吸困难气管套管每日清洗四次。

(4)观察出血倾向，如发现颈部血管结扎滑脱或无名静、动脉破裂出血，应立即压迫出血点，并立即报告医生积极配合抢救。

(5)术后严禁由口进食进水，唾液切勿咽下，保持口腔清洁，术后第3天起经常用朵贝尔液或1.5呖双氧水含漱，以促进伤口愈合，注意伤口有无渗液及渗血，注意体温变化，预防吻合口瘘。

(6)鼻饲混合奶饮食灌注7-10天，每天4～5次，每次500ml，灌注后注入温开水200-300ml，以维持充足的水分，并防止胃管堵塞或脱出，开始进食时，嘱患者细嚼慢咽，部分喉切除者应先进黏稠半流食物，防止误人气管造成呛咳。

(7)颈淋巴结清扫术后，引流连接负压吸引时，保持引流通畅，促进伤口愈合。

(8)训练食管发音，应在伤口愈合后，再参加练习食管发音班，可让患者咽下一口气流存在食管内，然后慢慢排出并作发呃的音动作，注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来，即可发出音。经常训练足可维持日常牛活需要

(9)患者出院前应教会患者吸痰及套管和喉垫的处理方法，即使全喉切除患者也应佩戴套管以防止造瘘口(气管造瘘口)狭窄，并嘱患者防止便秘，保持大便通畅，避免体力劳动，注意预防伤风感冒，勿受凉，并定期来院复查。

(10)单纯放疗患者，可因肿瘤压迫或喉水肿，而引起呼吸不畅，甚至窒息，因而随时备好气管切开盘、吸痰器及氧气等急救物品。