再生障碍性贫血主要有三大症状,即贫血、出血和感染。这是由于再障时红细胞减少所引起的。绝大多数患者发病缓慢,病程也较长,称为慢性再障。我们一般说的再障即指慢性再障而言。
慢性再障患者几乎都是由贫血开始发病的。患者虽然血小板减少,但出血的症状很轻'一般表现为皮肤出血点或轻微的齿龈出血,比如刷牙时齿龈出血,女性患者可能有月经过多。虽然白细胞减少,但有严重感染者甚少,如有感染也大多为感冒。患者病程长,经过治疗后大约1/3患者治愈,1/3进步,1/3迁延不愈。极少数可能变成急性,死于出血或感染。
急性再障发病急骤,出血或发热感染。出血十分严重,不仅表现在皮肤、黏膜(如齿龈、口腔、鼻黏膜等)出血,还常有多处内脏出血,包括消化道(便血)、泌尿道(血尿)、子宫出血以及脑出血,出血量较多。
发热及感染严重时,体温常超过39℃,最常见的感染是呼吸道如肺炎和口腔黏膜感染,也有皮肤化脓,蜂窝织炎和败血症等。严重感染后常会加重出血,出血又容易继发感染,而出血和感染都可以加重贫血,致病情迅速恶化,预后凶险,死亡率高达65%-75%,大多数患者于半年内死亡,半数于3个月内死亡,少数经治疗可以转为慢性型再障。
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