精索蔓状静脉丛扩张、弯曲、延长称为精索静脉曲张。多见于青年人,多发生于16-25岁,发病率在15%左右,99%发生于左侧,双侧约占1%。其发病因素多种多样,主要有解剖因素和生理因素两大类,少数还与肿瘤因素有关。
发生精索静脉曲张时,可表现为阴囊肿大,在站立和活动时出现明显加重,平卧休息后可减轻。坠胀的程度与静脉曲张的程度不成正比。
精索静脉曲张主要影响精子的生成和发育,使精子数目减少甚至无精子,活力下降,异常精子比例增高,致不育的机制如下:
(1)精索静脉曲张后,由于精索静脉内血流淤滞,可引起阴囊内温度升高,平均高于正常0.6℃,从而影响精子生成。
(2)由于静脉血流淤滞,睾丸、附睾的血液循环受到影响,其所需的营养和氧气供应缺乏,从而影响了精子生成。
(3)发生精索静脉曲张后,引起血液逆流,可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物,在未解毒前即流入双侧睾丸,使精子生成受影响,造成不同程度的精子过少、形态异常、运动障碍等。
(4.)睾丸内分泌功能障碍,从而干扰了精子发生。
(5)精索静脉曲张时,睾丸组织内氧自由基增加,脂质过氧化作用加重,氧自由基破坏,从而影响了精子的生成及精子功能。
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