肝硬化患者出现大量腹水时可出现腹胀、胸闷、憋气,长时间的腹压增高可发生脐疝,严重时甚至会压迫肾脏血管,影响肾血流量,出现尿量减少,需要放腹水缓解压迫症状。
但并不是腹水抽得越多越好,放腹水时一般一次不宜超过3000毫升,因为大量放腹水容易出现水电解质紊乱、肝性脑病、血容量不足等并发症,极少数凝血功能极差的患者可能出现腹腔出血因此,治疗过程中一定要严密观察水、电解质和肾功能的变化,对严重凝血功能障碍、血小板减少的患者,大量放腹水应慎重。
有的患者尿量明显减少,需多次行排放腹水治疗,这时可采用自体腹水浓缩静脉回输疗法。
采用特殊装置,将腹水抽出后,经处理及浓缩,然后回输给患者体内,该方法的优点是克服了单纯放腹水导致蛋白质丢失的情况,缺点是多次腹腔芽刺,增加腹腔感染机会,易出现细菌性腹膜炎等并发症。
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