外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。食管癌患者一经确诊，身体条件允许即应采取手术治疗。根据病情可分姑息手术和根治手术两种。
姑息手术主要是对晚期不能根治或放疗的患者，为解决进食困难而采用食管胃转流术、胃造瘘术等。
根治性手术要根据病变部位和患者的具体情况而定。原则上应切除食管大部分，食管切除范围至少应距肿瘤5厘米以上。下段癌肿手术切除率在90%，中段癌在50%，上段癌手术切除率平均在50%～90%。一般临床建议晚期患者(几乎不能下咽的患者)进行放支架，这是一个小型手术，把一个很小的支架放入病灶部位，撑开、扩充食管，以达到能让患者进食的目的，这种方法能一定程度地延长生存期。
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