帕金森病又称“震颤麻痹”,是一种中枢神经系统变性疾病,主要表现为静止性震颤、肌强直、运动减少迟缓和姿势步态异常。
也可表现为包括流涎、皮脂溢出多、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、焦虑、抑郁、情绪低落、吞咽困难、消瘦、下肢抽搐、呼吸困难、尿急、嗅觉减退,以及性欲低下、阳痿、直立性低血压等自主神经失调症状。
1、药物治疗
最常用抗胆碱能药和多巴胺替代治疗。需长用服药,但可出现疗效减退和严重副作用。
(1)抗胆碱能药物:常用安坦、东莨菪碱、开马君,通过抑制乙酸胆碱作用,相应提高多巴胺的效应而缓解症状。副作用有口干、眼花、无汗、面红、恶心、便秘、失眠等。
(2)多巴胺替代治疗:常用左旋多巴、溴隐亭、帕金宁等,补充脑内多巴胺的不足,使乙酸胆碱一多巴胺系统重获平衡。
2、手术治疗
目前的手术主要分三大类,第一类是以苍白球切开术为代表的神经核团的毁损术,其他的术式还有丘脑切开术、丘脑底核切开术,这类手术目前在我国比较常见。
第二类手术是以丘脑底核慢性电刺激(DBS),目前在发达国家,如美国和加拿大等国家比较流行,有取代毁损术的趋势。第三类手术为移植术,就是利用脑立体定向技术向脑内移植能够产生多巴胺的神经细胞,例如人或动物的胎脑多巴胺神经元,国外有人尝试,有一定效果,但目前还在研究之中。
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