中枢性面瘫于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，因之，闭眼、扬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。常根据此点与周围性面瘫相鉴别。
中枢性与周围性面瘫之鉴别，瘫痪明显者一目了然，极轻者鉴别因难。可以依靠以下几方面来鉴别：一靠表情运动，中枢性者哭笑时不表现瘫痪，周围性者则瘫痪更加明显;二靠掌颏反射，中枢性瘫痪有或亢进，周围性瘫痪无或减弱，但此法不太可靠;三靠将其他体征联系起来判定，此法最为可靠。
例如，当患者之面瘫不易判定其为中枢性或周围性时，如患者合并一侧上下肢轻瘫，瘫痪之上下肢是在面神经瘫痪之对侧，则其面瘫必为周围性;如瘫痪之上下肢是在面神经瘫痪之同侧，其面瘫必为中枢性，和眼肌瘫痪联系起来也与此相类似。
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