颈部疼痛是颈椎病首要基本特征，其所表现出来的疼痛可以各种各样，可以因时间不同而不同，人与人之间也有所差异。颈椎病发病部位可以根据这些疼痛特点来进行初步判断。
1.局部痛指颈椎局部的疼痛较深在，并与病变的颈椎节段相一致，多呈钝痛或隐痛性质，少数为刺痛，其发生原因如下：
(1)肌源性因素。
由于椎间关节的退变移位引起颈部肌肉失去平衡，因此早晨起床时多见，并与睡眠时姿势不当密切相关。
(2)骨质增生性因素。主要由于颈椎钩椎关节的骨质退行性变所引起的骨刺所致，这类患者多于晨起时为重，活动后可缓解。
(3)窦椎神经因素。窦椎神经末梢广泛分布于后纵韧带及根袖处，当髓核后突或侧后突刺激后纵韧带上，该神经末梢受刺激即可出现局部针刺样疼痛，有时可伴有放射性疼痛
2.放射痛是指沿上肢向手部放射的疼痛，其走行多与神经支分布相一致。其主要来源于脊神经根遭受刺激、压迫所致。其特点：①疼痛的分布区与患节的脊神经分布区相一致;②多为刺痛性质，常伴有麻木感。
3.牵涉痛是指颈髓节段受累引起相应节段内脏区的疼痛。例如下颈椎患病时可在出现上肢症状的同时伴有心前区疼痛或胃痛等症状。引起这一现象的确切机制尚不明了，可能与内脏传入神经纤维和脊神经的传入纤维均在脊髓后角以及在神经传递过程中发生会聚相关。
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