大肠癌患者常常出现腹痛症状，在大肠癌就诊患者中腹痛发生率约占60%-81%，它的发生率比腹胀高很多。腹痛的原因主要有以下几个方面：
①肿瘤的局部侵犯，尤其是侵犯到黏膜下层或肌层时。
疼痛则随着侵犯的深度增加，其出现的频率和程度亦随之增加和加重；
②肿瘤所致的肠道刺激引起的疼痛；
③肿瘤侵犯到其他邻近器官相互粘连时造成的牵拉痛，当患者行走或活动时疼痛可明显加重；
④肿瘤所致肠腔梗阻引起的疼痛；
⑤肿瘤所致癌性肠穿孔造成的腹部疼痛。
患者对大肠癌疼痛的性质常表述为隐隐作痛、钝痛及刀绞样痛，或仅在进食后可有腹部隐痛和胀，有时可类似于胆囊炎或十二指肠溃疡的症状，这主要是因为腹痛定位不准确（牵涉痛）造成的；少数患者还可出现后背痛，这主要与结肠受到了牵拉有关。
按疼痛的时间可分为阵发性疼痛和持续性疼痛阵发性疼痛多出现在肠腔梗阻时，由肿瘤造成的肠道刺激所引起，疼痛间隙时如同常人；而当肿瘤侵透肠壁全层并与周围组织发生粘连后，疼痛可加剧并转为持续性疼痛（疼痛无明显间歇）。
突发腹部剧痛并伴腹部压痛、触摸腹部如木板样则提示肠穿孔，这时需紧急行剖腹探查术。如病灶位于直肠和肛管部位，则腹痛发生率相对较少，其疼痛感觉靠下，以持续性疼痛为主，并在排便时明显加重。
当肿瘤侵及骶丛神经和骶骨后，可引起持续的剧烈疼痛如刀绞样痛，患者常常难以忍受。此外，腹痛的特点与患者的年龄也有一定的关系，如中老年大肠癌患者的腹痛多为隐隐作痛，青年患者疼痛则以剧烈腹痛居多，这可能与老年人疼痛敏感度的降低有一定关系。
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