脑萎缩常见于老年人,程度有轻重不同,早期诊断对于延缓脑萎缩进一步发展起到重要作用。临床上从三个方面来诊断脑萎缩如下:
1、病史采集
脑萎缩患儿的病史采集相当重要,是确立脑萎缩病因的依据。
应仔细询问母亲孕期情况,有无宫内感染可能;患儿出生史,有无宫内或生后缺氧缺血情况;有无脑外伤、颅内感染、出血等病史;有无中毒及长期用药史;患儿智力与运动发育情况,有无营养不良史;家族有无遗传病史等。
2、体格检查
(1)头围大小脑萎缩患儿头围正常或缩小,而脑外部积水头围增大,硬膜下积水正常或增大。
(2)脑瘫体征脑萎缩患儿多有脑瘫,脑外部积水和硬膜下积水无脑瘫表现。
(3)智力测验脑萎缩大多有智力低下,而脑外部积水和硬膜下积水智力正常。
3、辅助检查头部
CT及核磁共振是诊断及脑萎缩的主要手段,根据脑室大小的测量(第三脑室宽度、Huckman值、脑室指数、侧脑室体部指数等),可将脑萎缩分成轻、中、重三度,Huck-man值为两侧脑室前角与后角宽度之和。简述如下:轻度:第三脑室宽度8~10mmHuckman值16~20mm;中度:第三脑室宽度11~14mmHuckman值21~25mm;重度:第三脑室宽度>14mmHuckman值>25mm。
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