喉癌患者入院后应进行以下处理:
(一)紧急处理
1.一般处理
对于严重气道梗阻,有明显呼吸困难的患者,需要作紧急气管切开术。
2.其他
呼吸困难缓解后,给予化疗、放疗或手术治疗。
(二)非急诊病例的处理
喉癌的治疗,目标是不但要治愈肿瘤,而且要保留喉的功能,无严重并发症。手术和放疗都是治疗喉癌的主要且有效的方法。早期两者的疗效几乎相同,而采用放疗,不仅能达到和根治性手术一样的疗效,且能有效地保留患者的发音及吞咽功能。即便是放疗失败或放疗后复发,再采用挽救性手术仍有着较高的治愈率。局部晚期肿瘤则通常行全喉切除术加颈淋巴结清除术或加放疗。化疗是有效的辅助治疗,既可用于手术或放疗前后,也可用于晚期患者以及治疗后复发或转移的患者。
(三)手术
手术治疗的原则如下:
(1)Ⅲ、N期患者经术前放疗后行全喉切除术或根据情况行保留喉功能的手术。
(2)放疗后复发行手术挽救。
(3)伴严重喉阻塞患者可先行手术切除,术后根据具体情况决定是否行术后放疗。
(4)有颈淋巴结转移者,如原发灶较局限,可先行放疗控制原发灶放疗后休息2~4周行颈清扫术:如原发病变范围广泛,行术前放疗加手术(包括原发灶的手术切除和颈淋巴结清扫术)或手术加术后放疗。
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