喉癌的外科手术治疗

外科手术治疗为治疗喉癌的主要手段。原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉的功能，以提高患者的生存质量。根据切除的方式主要分为喉部分切除术及喉全部切除术。

(1)喉显微COZ激光手术适用于治疗早期声门型和声门上型喉癌，手术创伤小，不需气管切开，术后发声功能好，恢复快。

(2)喉垂直部分切除术适用于一侧声带已累及声带大部分或全长，向前达前连合，向后侵及声带喉室、室带，或向下累及声腔门下区，声带运动正常或受限者。于甲状软骨的中线略偏健侧切开，将病侧声带、室带、杓状软骨及甲状软骨板切除。若肿瘤侵及前连合或对侧声带前端，可行喉扩大垂直部分切除术，即喉额侧部分切除术。

(3)喉额前部分切除术适用于前连合癌或其累及双侧声带前端，或一侧声带癌侵及前连合至对侧声带前端而病变不超过声门下前部1cm，未侵及杓状软骨、声带运动正常者。切除范围为甲状骨前角2cm、前连合及双侧声带膜部。

(4)喉声门上水平部分切除术适用于会厌、室带或杓会厌襞的声门上癌，未累及前连合、喉室或杓软骨者。切除范围为会厌、室带、喉室、杓状会厌臂、会厌前间隙或部分舌根及甲状软骨板上半部，声带上面断缘与梨状窝黏膜缝合，以修补喉内创面，保留声带。将甲状软骨外膜断缘与舌根部缝合。

(5)喉水平垂直部分切除术亦称为3/4喉切除术。适用于声门上癌侵及声门区，而一侧喉室、声带及杓状软骨正常，或声门癌累及甲状软骨、杓间区和声门下环状软骨者。切除范围包括整个会厌，会厌前间隙，病侧室带、喉室、声带、杓状软骨、杓会厌襞、甲状软骨板和对侧喉室底以上喉组织及相对应的甲状软骨板。’

(6)喉次全切除术或喉近全切除术包括Tucher喉次全切除术和Pearson喉近全切除术。

(7)喉环状软骨上部分切除术Ⅰ型、Ⅱ型。