胃的许多良性疾病中,以下几种容易演变成胃癌。
(1)胃溃疡:胃溃疡是胃黏膜炎症的基础上,被消化液中消化酶消化形成的病灶。胃液中有胃蛋白酶,它是消化蛋白质的物质基础,胃黏膜本身就是蛋白质,只是因为存在着黏液保护层的机制才不被消化,当有炎症时,这种保护机制削弱,容易形成溃疡。
这种情况尤其表现在胃窦部的溃疡,因接近幽门,还要接受反流肠液的消化酶的消化,此外还有幽门螺旋菌的侵袭。同时,溃疡总是处于自身修复过程中,溃疡边缘的这种修复和进展的反复演变,最容易变成癌症。正像胃窦炎容易变成溃疡一样,胃窦部的胃溃疡也最容易变成胃癌,因为癌变率高,所以外科医生主张对胃窦部的溃疡施行手术切除。对胃溃疡包括杀死螺旋杆菌药物的积极治疗,可以避免胃癌的发生。
(2)胃息肉:凡是人体的黏膜都能生成息肉。胃的息肉可分为两种类型:炎症型息肉和腺瘤样息肉。前者是反复炎变的结果,后者则具有多发性和家族性特点。消化道的其他器官也都容易出现,尤其是大肠。在胃内息肉也常多发,这种息肉尤其易癌变,有的研究报告认为癌变率接近100%。
对这些家族成员,预防要胜于治疗,通过服用大剂量的维生素A、维生素C、维生素E等及肠溶性阿司匹林可达到预防的目的。
(3)残留胃:经手术切除冒的部分后留下的胃叫残留胃。手术切除后的胃必然要作胃空肠或胃十二指肠吻合,这吻合口因侵扰和感染,最易发生炎症,长期的炎症就是胃癌的基础或前提。一般报告残留胃癌变发生率在1%~5.5%,故胃切除术后5年以上者,应定期作胃镜检查。
(4)萎缩性胃炎:据较为权威的报道,萎缩性胃炎达10年以上者:癌变的发生率为10%,萎缩性胃炎是很常见的慢性病,而且流行病学证实与胃癌的高发率有地域相关性,有报道在胃癌高发区,萎缩性胃炎发病率可高达80%,反之也可能说明,是因为萎缩性胃炎的发病率太高了,所以成为胃癌的高发区。但都说明治疗萎缩性胃炎的重要性。
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