大肠癌的手术治疗方法

手术治疗是目前大肠癌最主要的治疗手段，是可根治性治疗大肠癌的方法。外科医生应根据肿瘤的不同部位、肿瘤大小及肿瘤生物学特性等选择相应的手术方式。可根据结肠癌的部位及淋巴结引流区做整块的广泛切除。按肿瘤部位常用的手术方法有：

(1)右半结肠切除术肿瘤位于盲肠、升结肠应行右半结肠切除术。切除范围包括横结肠右半部、大网膜右半部、胃网膜右血管、肝曲、升结肠、盲肠、15～20cm末段回肠、右侧肾周筋膜前叶及相应肠系膜血管淋巴组织。术中应注意勿损伤十二指肠、右侧输尿管等。如果肿瘤侵犯其他的脏器应争取一并切除，整块切除后，行回肠一横结肠对端吻合。

(2)横结肠切除术肿瘤位于横结肠中部时，切除范围应包括大网膜、横结肠及其系膜，最后行结肠端端吻合．横结肠癌如侵犯附近脏器，如胃大弯、小肠、胰腺体尾部，手术时如有可能应一并切除受累组织。

结肠肝曲癌时，切除范围应包括回盲部、升结肠、横结肠大部分、中结肠动脉及其周围淋巴结。如肿瘤侵犯肝右叶但仍可切除，患者全身状况许可，应进行肝右叶部分切除，提高治愈机率。

结肠脾曲癌时，由于肿瘤与脾下极、胰尾关系密切，肿瘤可向脾门处转移，因此手术除应切除中结肠动脉左支与左结肠动脉所需范围外，应同时切除脾脏及胰腺尾部，以便清扫脾门淋巴结，使手术切除更加彻底。

(3)左半结肠切除术适用于降结肠癌，切除范围包括左结肠动脉、乙状结肠动脉根部及相应系膜和肠管，行横结肠-乙状结肠吻合，必要时可于肠系膜下动脉根部结扎血管，切除病变所属系膜及肠管，行横结肠-直肠吻合术。

(4）乙状结肠切除术适用于乙状结肠中、下段癌，切除范围包括乙状结肠、直肠上段及乙状结肠系膜，行降结肠-直肠吻合术。