三叉神经痛患者应做的病理反射检查有:
1.口轮匝肌反射(muscleorbicularisorisreflex)检查方法:用叩诊锤轻叩上唇或鼻旁部,出现同侧上唇方肌口角提肌收缩,如叩击上唇正中(人中穴处),则可见整个口轮匝肌收缩,表现为双唇紧闭,并向上撅起。
两侧皮质延髓束病损时,可出现此种反射。
2.吸吮反射(Suckingreflex)检查方法:轻划唇部或轻触口唇,出现口轮匝肌收缩,上下唇撅起作“吸吮”动作。多见于额叶病变和假性延髓性麻痹的患者。
3.Chvostek征用叩诊锤轻叩击耳前面神经出腮腺处,引起同侧面肌痉挛样收缩,即为阳性。若此反射出现是手足搐搦症的重要体征之一。
4.下颌反射(mandibularreflex)检查方法:让患者将口微微张开,使下颌放松,检查者将拇指置于患者下颌正中部,当叩击检查者的拇指甲或检查者左手持一压舌板,将压舌板的一端放于患者下方门齿上,检查者右手持叩诊锤,叩击压舌板,可见下颌有上提动作。此种反射不出现在正常人,而只见于双侧皮质延髓束病变的假性延髓性麻痹患者。
5.头后仰反射(cephalichypsokinesisreflex)检查方法:让患者头部略向前屈,检查者用叩诊锤叩击上唇中部,引起颈部伸肌反射性收缩,并出现头部急速后仰。此种反射在正常人不会出现。在脑桥中以上的双侧皮质延髓束病变时,出现下颌反射亢进,当脑桥部以下至上部颈髓之间的两侧锥体束病变时,除了有下颌反射亢进外,还出现头后仰反射。从而用此种反射的出现来进行定位诊断。
6.角膜下颌反射(cornea-mandibularreflex)检查方法:用柔软的棉花絮毛轻触一眼的角膜,此时不但引起双侧眼轮匝肌的收缩闭目(角膜反射),同时出现反射性的翼外肌收缩,使下颌偏向对侧。
此种反射正常人并不存在,仅见于双侧皮质脑干束损害的假性延髓性麻痹患者。
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