原发性三叉神经痛的诊断

原发性三叉神经痛的诊断应注意以下几方面内容：

1.性别与年龄年龄多在40岁以上，中、老年人为多。男性和女性无明显差别，而有资料显示女性多于男性，为3:2。

2.疼痛部位右侧多于左侧，由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支，随着病情进展，范围逐渐扩大波及其他分支，以第二支、第三支最易受累。第一支少见，占2%-5%，其原因有人认为，在胚胎发育时第一支与第二、第三支分别由两个神经节发育而来。但其疼痛范围绝对不越过中线，亦不超过三叉神经分布区域。偶有双侧三叉神经痛者占3%。

3.疼痛性质如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛，甚至痛不欲生。

4.疼痛规律三叉神经痛的发作常无预兆，而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒钟到1-2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少，间歇期亦长，数分钟、数小时不等，随病情发展，发作逐渐频繁，间歇期逐渐缩短，疼痛亦渐加重而剧烈。夜深人静疼痛发作减少。间歇期无任何不适。

5.诱发因素说话、吃饭、、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作，以致患者惶惶不可终日、精神萎靡不振、行动谨小慎微，甚至不敢洗脸、刷牙、进食，说话也小心唯恐引起发作。

6.扳机点扳机点亦称触发点，常位于上下唇、鼻翼、齿龈、口角、舌、眉等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。

7.表情和颜面部变化发作时常突然停止说话、进食等活动，受累的半侧面部可呈现痉挛性不正，面肌和咀嚼肌阵发性痉挛，即“痛性抽搐”，皱眉咬牙、张口掩目，或用手掌用力揉擦颜面以致局部皮肤粗糙、增厚、眉毛脱落，结膜充血、流泪及流涎表情呈精神紧张、焦虑状态。

8.神经系统检查无异常体征，少数有面部感觉减退。此类患者应进一步询问病史，尤其询问既往是否有高血压病史，及时进行全面神经系统检查，必要时包括腰椎穿刺、颅底和内听道摄片，颅脑CT、MRI等检查，以助与继发性三叉神经痛鉴别。