胰腺癌术后并发症发生率较高,常见的并发症包括出血、胆肠吻合瘘、肠系膜上动脉或静脉栓塞、胃排空延迟、败血症和低血糖。术后30日内总的病死率为12%。
(1)出血术后出血是全胰切除术后常见的并发症。密切观察生命体征变化及引流管有无出血及出血量,如有活动性出血,应再次手术探查止血。
(2)胆瘘全胰切除后可发生胆瘘,但并不多见。胆瘘往往发生在手术后5~7日,表现为引流口流出大量胆汁,每日数百毫升至1000ml以上不等,只要术后引流管内有黄色引流物出现就应测定胆红震及酸碱度。
术后早期发生胆瘘并为高流量者应及时再手术并放T型管引流;对胆瘘能充分引出、未导致膈下感染和腹膜炎者可暂不手术,待3~4周后形成牢固的纤维性窦道,即可拔除引流管。因胰腺癌患者常伴有黄疸、肝功能不全及营养不良,常规术后2周拔除还能发生胆汁性腹膜炎。对严重胆瘘,有明显膈下,肝下积液或腹膜炎者,应早期手术。
(3)膈下感染一旦发生膈下感染的情况,若是因术中所置引流管不畅,则应行手术引流。
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