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射频热凝治疗三叉神经痛的注意事项

发布时间: 2013-05-24 15:40:09

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射频热凝治疗三叉神经痛的注意事项

(1)术前对有糖尿病、高血压、心脑血管疾病者,先控制到接近正常水平后才能进行射频热凝。射频热凝治疗三叉神经痛的注意事项

(2)局麻为减少术中患者痛苦,可于穿刺点用2%利多卡因0.5毫升局麻。

(3)深度严格按照穿刺方向穿刺与进针。前入路毁损半月节深度控制在6~7.5厘米,不得过深,念则有可能损伤颈内动脉、静脉或进入眶上裂,出现严重并发症。

(4)定位术中采用C型臂X线机定位穿刺、三维CT、卵圆孔定位仪等有助于穿刺成功、提高疗效和减少并发症。

(5)核实用方波核实针尖位置。

(6)毁损参考值温度以55-75℃、时间以30秒、次数以4~6次为宜,并发症可能性小,疗效可靠。

(7)热凝开始后,应仔细检查面部痛觉变化。第1支毁损时,加热速度一定要缓慢,注意保护角膜反射。

(8)加热过程中,温度过高患者出现疼痛难忍时,可先用55℃热凝后关机,等一会儿再开机,缓慢升温,每次在达到预定温度后维持1分钟;热凝中面部神经分支所支配皮肤区域会出现红斑,是被破坏神经丧失痛觉时的一种表现。射频热凝治疗三叉神经痛的注意事项红斑出现时温度一般低于破坏温度,红斑可作为毁损是否局限于受累三叉神经分布区的客观标志。神经被热凝毁损后如痛觉消失则手术成功,否则应增加温度,延长时间30秒,直到痛觉消失。热凝温度已经达到80℃时,持续时间不要超过30秒。痛觉减退后应观察15分钟,确定毁损是否稳定。

射频热凝治疗三叉神经痛的注意事项

(9)穿刺点穿刺应控制在3次以内,若不成功则应改期再做,防止面部出现血肿、张口困难、面部感染等。

(10)术后应用抗生素3~4天,预防感染。

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