胃癌的放射影像检

由于胃癌缺乏特异性的症状和体征，统计资料显示我国早期胃癌的发现率不到10%，应强调钡餐和胃镜检查作为一种常规检查的手段，这对胄癌的诊断(尤其是早期胃癌的诊断)有着极其重要的临床意义。

1.钡餐检查钡餐检查是诊断中晚期胃癌的主要方法。低张双重对比检查技术有助于发现早期胃癌。各期胃癌的特征如下：

(1)早期胃癌：隆起型早期胃癌，其充盈压迫像从正面观察肿瘤表现为大小不等的类圆形、椭圆形或采花状，边缘清楚.轮廓多不光整。凹陷型早期胃癌，正位显示为圆形、椭圆形、颗粒状及形态不规则、大小不等的钡斑，边缘多表现为锯齿或针芒状，粗糙不光整+凹陷灶内的钡沉淀较厚，密度较高。浅表平坦型早期胃癌由于病变平坦，诊断较为困难。

(2)进展期胃癌：①胃腔内充盈缺损，缺损边缘轮廓不完整。②腔内龛影：龛影大而浅，多位于周围绕以较宽的透亮带，称为“环堤征”。③黏膜局限性破坏，中断，僵直。④胃轮廓改变：胃腔变形，胃壁僵硬，蠕动消失，胃容积小且固定。

2.CT检查平扫显示不规则软组织肿块影突向腔内，胃壁限性或弥漫性增厚，壁不光滑。增强扫描见病灶呈不均匀强化，与正常胃壁无明显分界。肿瘤向胃外生长，可见胃周脂肪层消失，并可侵及周围器官，腹膜后间隙、腹腔内可见圆形肿大的淋巴结影，可见肝、脾血行转移病灶。

3.MRI检查胃癌的MRI表现与其分期、类型及是否有周围脏器侵犯、淋巴结转移等有关，早期胃癌由于门壁厚度变化不明显羌特异性改变。中晚期胃癌MRI表现为TIWl呈中等或稍低信号，T2Wl呈中等高信号影。增强扫描病灶呈不均匀中等程度强化，病变区胃壁增厚，与正常胃壁分界不清，可见壁内龛影。MRl优势在于了解胃外浸润及腹腔淋巴结肿大情况，有利于术前对胃癌进行正确分期，制订合理的治疗方案。