痴呆的诊断主要依据病史、体格检查与辅助检查结果，参照诊断标准来完成。痴呆患者多存在记忆等认知功能障碍，或者缺乏自知力而低估或忽略自己的病情，不能提供完整可靠的病史，故更多的情况下是要通过知情人包括亲属和照料人员来了解病史，并应在病历记录时予以注明。
需要询问的病史包括：
(1)发病年龄。
(2)起病形式隐性、急性还是亚急性。
(3)病情进展情况进行性，或阶梯样，有无波动。
(4)主要症状包括记忆障碍，认知功能障碍，人格改变，语言障碍，失认与失用，视空间障碍，定向障碍，进食、睡眠和行为障碍，情感障碍，感知觉障碍，思维内容障碍等。
(5)患者社会生活能力、交往能力及日常生活自理能力的情况。
(6)既往史既往史有助于揭示有利于鉴别诊断的因素或疾病，例如既往有无精神疾病史、躯体疾病史（如心、肝、脑、肺、肾等病史)、酒精及依赖性物质滥用史、脑血管病的危险因素、脑外伤史等。
(7)个人史要注意询问吸烟史、饮酒史以及其他生活嗜好。
(8)家族史某些类型的痴呆具有明显的遗传倾向（如阿尔茨海默病)，阳性家族史对诊断有一定的帮助。
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