帕金森病多见于50岁以后发病,起病缓慢,逐渐进展。常自一侧上肢开始,逐渐扩展到同侧下肢、对侧上肢及下肢。
患者早期以肢体震颤、强直和运动迟缓为主,中晚期可出现姿势和步态异常。帕金森病的临床表现包括运动障碍(静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常)和非运动症状(自主神经损伤和认知障碍等)。静止性震颤、肌强直、运动迟缓以及姿势步态异常被认为是帕金森病的“核心体征”。
以静止性震颤为主,部分伴有姿势性和动作性震颤。震颤频率为4~6Hz。多自肢体远端开始。手部可表现为规律性的手指屈曲和拇指的“搓丸样”对掌动作。
震颤在肢体静止放松时明显,随意运动时可减轻。部分患者震颤可累及下颌、口、唇、舌及头部等。
2.肌强直
伸肌和屈肌张力均增高,呈“铅管样肌强直”;合并震颤时表现为“齿轮样肌强直”,即伸屈肢体时感到持续阻力伴有断续的停顿感。严重肌强直可导致腰痛、关节痛、肢体疼痛等,容易误诊为骨关节病。
3.运动迟缓和运动减少
这是容易忽略的表现。是否有随意运动的减少和迟缓对于帕金森病的诊断是关键点,患者日常生活中经常做的一些动作出现缓慢。
行走中的肢体联带动作减少,精细动作困难。写字出现越写越小的“写字过小征”。面部表情减少、瞬目动作少、双眼凝视,呈“面具脸”。出现言语缓慢、声调低沉,吞咽缓慢、困难等。
4.自主神经功能障碍
常有便秘、尿频、排尿不畅,以后可出现尿失禁及性功能障碍中晚期患者可出现直立性低血压表现,汗液分泌异常,头面部皮脂分泌增多。

5.精神障碍和认知功能障碍
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