胃癌的癌前病变

发布时间: 2013-06-18 11:35:38

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胃的癌前病变首先是一个组织学概念,系指胃黏膜的某些组织病理学变化,这些病变较正常的或其他的胃黏膜病变容易发生癌变,如胃黏膜上皮不典型增生和胃黏膜肠上皮化生。胃癌的癌前病变无论是胃的癌前疾病还是癌前病变,皆有少数病例发生癌变,但并不意味将来都能发展成为癌。大部分病例经过治疗将有停止发展或逆转的可能。胃的癌前疾病是一个临床概念,是指某些疾病发生胃癌机会较多,如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎。

胃癌癌前病变分为癌前状态和癌前病变两个方面。胃癌前状态是指胃癌前期疾病,如CAG、溃疡病、胃息肉、残胃炎及肥厚性胃炎等。这些良性胃病均有较多机会发生胃癌。其中CAG是最常见的胃癌前状态。

胃癌高发区CAG发病率显著增高。全国胃癌流行病学研究中,对各胃癌高发区的调查结果表明,CAG患病率与胃癌死亡率之间有平行关系。国内外许多学者对CAG进行时间不等的追踪随访观察,发生病变者高达10%。CAG主要病理特征为黏膜慢炎症和腺体萎缩,并常伴有胃黏膜肠化牛(IM)和不典型增生。有人统计CAG伴有肠化生占65.5%,而又随着年龄增长而上升,随着萎缩区扩大,肠化比例也增加。

肠化细胞来自固有腺体颈部增殖细胞。IM分为完全型和不完全型两种,完全型小肠化生的上皮分化好,是一种常见的黏膜病变,属于炎症反应性质;而不完全型结肠化生上皮分化差,在肠型胃癌旁黏膜中检出率很高(88.2%),说明不完全型化生与肠型胃癌的发生有密切关系。胃癌的癌前病变Morson观察到107例胃癌中有32.7%来源于肠化生灶,Sugario在早期胃癌内找到Panetb细胞及杯状细胞,Tarri等学者观察到在许多肠化区域发生胃癌。肠化生细胞可能吸收某些脂质,由于缺乏乳糜管而不能立即转入循环,而滞留于肠化上皮细胞内成为致癌物质。在CAG患者的胃液中pH及亚硝酸盐含量明显高于正常胃液,其原因可能由于胃腺体萎缩、胃酸分泌减少、胃内硝酸盐还原率增多,使硝酸盐还原为亚硝酸盐,从而使亚硝胺类化合物在胃内合成增多而致癌。

CAG常伴发胃黏膜不典型增生,是一类容易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化,主要是细胞的过度增生和丧失正常的分化,在结构上和功能上部分地丧失与原来组织的相似性,即表现异型性。胃癌的癌前病变胃黏膜上皮不典型增生既可发生在胃固有黏膜上皮和腺体,也可发生在肠化生的上皮和腺体,故有胃型和肠型不典型增生之区别。不典型增生可分为轻度、中度和重度3级。据临床和病理随访,轻度、中度不典型增生可减轻或恢复正常,但重度不典型增生恢复正常较少,可保持多年不变或发展成胃癌。

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精彩问答

  • 钡餐能检查出胃癌吗?

    对于胃的钡餐扫描,主要针对于胃部的炎症,一般对于胃癌是不能诊断的,一般胃癌主要是做胃镜仔细检查,由于胃镜仔细检查比较清晰,同时可以抽取病理组织做病理仔细检查,通过病理仔细检查是可以诊断胃癌的情况,做胃镜仔细检查是比较痛的,但是现在也可以考量采用无痛的方式。特别注意多休息,不能经常熬夜劳累,也不能抽烟喝酒。

  • 怎样才能早期发现胃癌

    患有胃癌的患者在早期没有明显的患病症状。但少部分患者可能会出现肠胃消化不良、腹部饱胀等现象发生。如果不及时去医院治疗,随着癌细胞的发展,甚至转移,患者可能会出现腹部产生一定的疼痛感、体重减轻、严重消瘦等现象。同时,患有胃癌的患者,如果肿瘤生长在胃部入口部位,还可能会伴随着有吞咽困难的疼痛感。如果肿瘤生长在胃部出口部位,患者可能有恶心、想吐的症状。当癌细胞转移到肝脏或者腹膜的时候,患者可能会发生腹部胀痛和腹部积水的情况。

  • 得胃癌晚期还能活多久

    得了胃癌晚期能活多久也根据每个人的身体体质来决定,一般在晚期的时候癌细胞容易发生扩散和转移,产生一些并发症,也会影响到存活的时间,大概可以生活一年左右的时间,可以通过中药来提高身体的免疫力,延长存活的时间。

  • 胃癌的中医疗法是什么

    对于胃癌晚期不能够西医救治的患者,通过扶正消症胶囊等中药,也能在抑止肿瘤和帮扶正气之间寻到个平衡点,从而有效的稳定病情纾解症状,降低患者的生活质量,缩短生活期除了救治胃癌外,建议患者在日常生活中要注意饮食,并且要始终保持舒畅的心情,以此来增强体质放慢接受治疗速度。

  • 一般胃癌早期手术有效果吗

    对于早期的胃癌主要是通过手术救治,对病患部位实施手术摘除,绝大部分可以超越根治的效果,除了手术救治,平常的饮食调养也非常重要,要防止暴饮暴食,办到少食多餐,每天都要吃早饭,多吃许多容易吸收的食物,不要吃极冷辛辣刺激性的食物,适当的实施体育锻炼,增加自身的免疫力。需要强调的是注意加强饮食营养,不要吃辛辣刺激的食物,最好定期复查。

  • 胃癌形成的主要原因究竟是什么

    引起胃癌的主要原因有很多种,其中包括:一、幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌感染可以导致胃黏膜形成慢性炎症,然后长期过度的增殖,从而导致癌变的情况。二、和遗传以及基因有关。比如说家族中有直系亲属是胃癌患者,则该患者的胃癌发病率,就高于正常人约三到四倍。三、不良的饮食习惯也会引起胃癌的发生。比如长期吃辛辣刺激以及腌制的食物,或者是长期吸烟的患者,胃癌的发病率较高。

  • 胃癌术后应该如何调理

    患者目前的情况可能是癌细胞的岔开病发致使的,术后患者也是要积极复检的,同时也要留意饮食以及日常的歇息状况,患者可以服食单体中药人参皂苷Rg3实施调整,它可以增加胃癌患者术后身体的彻底恢复程度,还可以增加胃癌患者目前的不排尿等一连串并发症的产生,为患者的身体购买一连串的营养鼓励。

  • 胃癌手术后出虚汗怎么治

    建议患者实施积极救治,稳定患者症状,缩短患者的生活时间,术后的患者身体素质较差,患者术后可以服食中药实施调养,中药方面,建议患者服食小分子的抗肿瘤中药人参皂苷Rg3,它可以增加胃癌患者术后的恢复程度,还可以增加患者的虚汗等一连串并发症的产生,增加胃癌癌细胞的岔开和病发几率。胃癌这种疾病不易纾解。患者理应保持良好的心态,用积极的心态去直面它。

  • 什么是胃癌姑息性手术

    患者胃癌晚期的时候可能已经没有办法做根治性的手术,所以需要做一个胃和肠道的改道来让患者进食,这种手术就叫姑息手术。它不是以治疗胃癌为目的,而是以缓解病人的症状和改善进食情况的手术,它针对于晚期胃癌已经没有办法根治性手术,或者是已经没有条件进行根治性手术的病人。

  • 胃癌术后全切后饮食食谱是什么

    对于胃全切手术后的病人的饮食,要做到营养全面、营养均衡以及精细的护理。在手术之后两天,可以喝糖水或者米汤,五、六天以后可以吃流食。如果没有不适症状,可以在十天左右改为半流,并且原则上是少量多餐,慢慢的进行。饮食主要是吃清淡的食物,吃维生素含量高、蛋白含量高,并且容易消化的食物,比如蛋类、奶制品,新鲜的蔬菜和水果。同时,患者在吃饭时,一定要做到细嚼慢咽,禁止吃生冷、油腻、粗糙、过硬,以及刺激性的食物。

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