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红斑狼疮的诊断要点

发布时间: 2013-06-19 11:54:03

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红斑狼疮可累及身体各脏器,尤其是皮肤、肾、造血系统、关节、心血管系统。患者可有发热、疲倦、厌食等全身症状。亦常有淋巴结肿大,但多质软、无压痛

1.皮肤黏膜除了盘状红斑、蝶型红斑等特异性皮损外,还可有甲周红斑、光暴露部位水肿红斑,以及风团、丘疹、瘀点、瘀斑、水疱、糜烂、溃疡、坏死等白细胞碎裂性血管炎的症状及体征。常见的皮肤表现还有口腔溃疡、脱发(弥漫性脱发或前额断发)与雷诺现象后者为遇冷后手指(足趾)变白、变紫、疼痛。

2.骨关节系统可呈游走性关节炎或进行性多发性关节炎。患者有关节肿痛。严重者可有股骨头无菌性坏死。

3.肾表现为肾炎或肾病综合征,又称“狼疮肾”。红斑狼疮的诊断要点患者可有血尿和(或)蛋白尿。尿常规检查可见红细胞、臼细胞、蛋白,甚至管型。肾炎严重者可因肾衰竭而死亡。

4.心血管系统可有心包炎、心肌炎和心内膜炎以及各种类型的心律失常。其中以心包炎和心律失常相对多见。亦可见动、静脉炎,如血栓闭塞性脉管炎及脉炎。

5.造血系统可有贫血、白细胞减少、血小板减少。红斑狼疮的诊断要点自身免疫性溶血性贫血是贫血的一个重要原因。白细胞减少主要是粒细胞和淋巴细胞的减少,淋巴细胞的减少与病情活动性相关。

6.呼吸系统主要表现为胸膜炎与间质性肺炎的症状和体征,如胸闷胸痛、咳嗽等,应与继发感染相区别。

7.消化系统各种症状和体征是消化系统血管炎的结果,表现为厌食恶心呕吐、腹痛、腹泻、便血等。红斑狼疮的诊断要点部分患者有肝脾大。

8.精神神经系统可有各种精神障碍,如欣快、淡漠、幻觉、躁动、妄想等。中枢神经系统受累时可有颅内压增高、脑炎、脑膜炎、蛛网膜下腔出血及各种脑血管以外的表现,如头痛、嗜睡、惊厥、颈强直、偏瘫、昏迷等。

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