慢性血小板减少性紫癜是指病程大于6个月,主要见于成年人。成人能较好耐受低的血小板水平,如经系统治疗后无出血症状,血小板在30×109/L以上可不必处理,密切观察经过。
慢性病例出血不重或在缓解期均不需特殊治疗,但应避免外伤,预防感染,有时轻微呼吸道感染即可引起严重复发。对出血严重或久治不愈者应进行如下特殊疗法。
①肾上腺皮质激素一般情况下为首选治疗,近期有效率80%。用药量及用药时间要在医生指导下进行,切不可自作主张长期服用,也不可自行突然停药。
②脾切除疗法脾切除对慢性ITP的缓解率为70%~75%。
还可采用脾栓塞,脾栓塞创伤小,操作简单,适用于有严重心肺功能不全者或不适于手术的ITP患者。脾放疗适用于对皮质激素治疗抵抗、依赖及对脾切除有禁忌者,或不愿切脾者。
③免疫抑制剂激素治疗无效者尚可试用长春新碱、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢菌素、美罗华。
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