早期食道癌癌灶比较小,应重视内镜下活检,尤其是首次活检宜选择最可疑部位,并多点、多块取检,提高活检的阳性率,为提高食管早期癌的检出率,为癌肿分期、选择治疗方案提供依据,可以采用下列特殊内镜检查。
1.染色内镜
又称色素内镜,内镜直视末发现典型病变,但有可疑改变时,可进行局部染色,根据染色差异取活检,能发现早期癌。
2.超声内镜
超声内镜能清楚显示出癌变侵犯食管壁的深度和范围,周围器官和淋巴结有无转移,为食道癌分型、分期和制订治疗方案提供可靠依据。超声内镜通过观察纵膈、贲门部淋巴结来判断转移的可能性。
3.放大内镜
放大内镜兼有常规内镜和放大观察双重功能,可将常规内镜所见的病变放大35~170倍再进行观察,可重点观察隐窝、腺管开口形态或黏膜下血管形态,然后在局部酌情喷洒Lugol液或甲苯胺蓝,以使病变在放大内镜观察更加清晰,故又称放大染色内镜。
利用放大内镜的放大效应和上皮细胞对色素的内吞作用,观察食管上皮细胞的细微结构,对早期黏膜病变的诊断效果明显优于普通胃镜。
4.窄带成像技术
该技术是一种新兴的内镜技术,利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红、蓝、绿光波中的宽带光谱,仅留下窄带光谱用于诊断消化道各种疾病。主要临床用途是首先从较远的视野发现病变,确定病变范围,然后近距离放大以识别黏膜细微形态和毛细血管模式的改变,鉴别病变性质。
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