肺癌手术治疗应遵循“两个最大限度”的原则,即最大限度地清除肿瘤病灶、转移淋巴结和受侵犯的邻近组织,最大限度地保留正常肺组织。
但由于70%~75%的肺癌病人就诊时已不属早期或不具备手术切除的理想条件,为提高术后5年生存率和生活质量,严格掌握手术的适应证就显得非常重要。手术适应证有:
①原发性肺癌经细胞学或组织学确诊的Ⅰ期、Ⅱ期肺癌,以及部分Ⅲ期病例,且全身情况可耐受手术者。
②转移性肺癌原发灶已治愈1年以上,肺内单个病灶经系统检查无原发肿瘤局部复发、无其他脏器转移。
③肺内孤立球形病灶,病变位于肿瘤常见部位如肺上叶前段,经痰脱落细胞学、纤维支气管镜检查或经皮肺活检不能确诊,在分层片或CT中见有肺癌特征性表现,如分叶、毛刺、空泡等,临床高度怀疑为肺癌,且具有肺癌高危险因素,应考虑剖胸探查并取活组织做冷冻切片,根据结果决定手术方案。

④叶性、段性肺炎或肺不张应先作纤维支气管镜检查,90%以上的中央型肺癌可获细胞学或组织学阳性结果。但此类肺癌有时仅表现为支气管黏膜下浸润,组织学和细胞学阳性诊断率较低,应结合临床决定是否剖胸探查。
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