风湿病导致营养不良的病例在临床上并不少见,依据导致营养不良的原因可以分为以下几种情况:
(1)风湿病所致的消化吸收障碍:许多疾病都可能产生这样的临床表现。
以系统性硬化症为例,此病患者以胶原纤维的病变最为明显,早期胶原纤维肿胀和液化,淋巴细胞浸润,血管壁水肿,弹力纤维破裂;晚期胶原纤维肥厚硬化、排列紧密,胶原合成增加,细胶原纤维比例明显增加。病变常常累及皮肤、内脏、关节、肌肉,消化系统的受累相当常见。除舌的活动可因系带挛缩而受限、牙齿因部分根尖吸收而变得疏松外,食管受累表现为吞咽困难,多伴有呕吐、胸骨后或上腹饱胀或灼痛感,胃肠道反应可有食欲不振、腹痛、腹胀、腹泻便秘交替出现等现象。由于消化道受累,摄食、消化、吸收受到影响,故常可造成营养缺乏。
(2)药物影响:痛风反复发作的病人慢性炎症不易控制,一般处理、使用排尿酸药物、抑制尿酸合成药物,如仍时有局部关节痛或急性发作时,常加小剂量秋水仙碱治疗,秋水仙碱对骨髓有抑制作用,对肝肾功能有损害,还可累及消化道,造成广泛性吸收不良。
(3)不合理禁食:禁食疗法及饮食排除疗法必须在医生的指导下并配合适当的基本营养维持方可进行。某些患者坚信禁食的作用而又缺乏必要的指导和支持措施,必然导致营养不良。
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