诊断带状疱疹后三叉神经痛需要注意以下几个方面:
(1)年龄多发生在50岁以上中老年人。
(2)性别无明显差别。
(3)病史绝大多数患者有带状疱疹病史。
(4)部位头面部一侧,主要损害眼支。
(5)分类由于受损神经过度兴奋,轻触摸即出现剧烈疼痛典型症状是三叉神经分布区域发生刀割、针刺、火烧样疼痛,呈持续性;也有难以忍受的麻木感者。
(6)特点它与原发性三叉神经痛的区别主要有:最多见于眼神经支区域,此点与原发性三叉神经痛好发部位“背道而驰”(相反);没有扳机点;多有同侧角膜炎、角膜溃烂、角膜白斑;疼痛区皮肤遗有粉红色带状或片状色素沉着,有的遗留线状瘢痕。
(7)诱发触摸眼支区域可引出电击样疼痛发作。
(8)持续带状疱疹后遗痛持续时间长短不一,短则1~2年,长则甚至几十年,似乎要与患者“终成伴侣”。
(9)影响顽固性疼痛可以严重降低患者生存质量,甚至产生焦虑、抑郁等情感障碍。
(10)治疗一线药物有:阿米替林、奋乃静、加巴贲丁等;二线药物多选择抗抑郁药物、曲马多、羟芳酮和外用局部贴剂等;三线药物包括拉莫三嗪、托吡酯、吗啡等;封闭对相当多患者来说效果不好。
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