患重度盆腔子宫内膜异位症且有结构破坏时，手术治疗将最有效地提高妊娠率。保守性手术包括开腹和腹腔镜下电凝或激光治疗等。通过对病灶的破坏、粘连的分离，游离输卵管和卵巢，恢复正常的盆腔结构，可获得50%左右的妊娠率。近年来妇科医生发现进展性子宫内膜异位症用腹腔镜手术比经腹手术效果更佳，手术后粘连复发少。
熟练医师行腹腔镜治疗重度子宫内膜异位症，妊娠率可高达68.6%。且腹腔镜手术创伤小、恢复快，对于子宫内膜异位症这样易于复发的疾病可重复进行治疗，因此越来越受到青睐。
对于轻度子宫内膜异位症而无盆腔结构改变者，可先采取期待疗法，一段时间后仍未妊娠或病情继续加重可考虑药物治疗或腹腔镜清除病灶，以改善腹腔内环境，尽早获得妊娠。
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