直肠癌在病理学可分为哪几类？

少数病人由于全身情况或癌瘤情况不能手术者，也有采用放射治疗，化疗和中医中药治疗的，大部分病人能明显缓解症状，缓解疼痛，多数病人需要合理的综合治疗，任何治疗应首先考虑最好的治疗效果，考虑患者的生存质量，能延长病人的生存期。根据浸润程度、形态、组织学来分类。

病理学分类，可分成如下几种

1.腺上皮癌

(1)乳头状腺癌：肿瘤组织全部或大部分呈乳头状结构，发生率为0.8%一18.2%。

(2)管状腺癌：肿瘤组织形成腺管状结构，发生率为66.9%一82.1%。此型又可分为三级，①高分化腺癌;②中分化腺癌;③低分化腺癌。

(3)粘液腺癌：癌细胞分泌大量粘液并形成"粘液糊"。

(4)印戒细胞癌：肿瘤由印戒细胞构成，无腺管状结构。

(5)未分化癌：癌细胞弥漫成片或呈团块状浸润性生长，不形成腺管或其他组织结构。

(6)腺鳞癌：亦称腺棘细胞癌，此类肿瘤细胞中的腺癌与鳞癌成分混杂相间存在。

2.鳞状细胞癌癌中以鳞状细胞为主。

3.类癌起源了神经脊来源的神经内分泌细胞，也可由腺上皮衍化而来。

1、浸润程度分类(Dukes分级法)

A级

病变限于粘膜。

B1级

病变侵入粘膜肌层，但未穿透，淋巴结无转移。

B2级

病变穿过粘膜肌层，无淋巴结转移

C1级

病变如B1或B2，局限于肠壁内，但有淋巴结转移

C2级

病变穿过肠壁各层，有淋巴结转移。

2、形态分类：

a.增生型(软癌)：瘤体大，多脆弱，易出血、坏死和继发感染，分化程度高，恶性程度低，转移较晚。此型多见。

b.溃疡型：瘤体小，中心凹陷，周边凸起，基底部呈结节状，易出血，此型分化程度低，恶性程度高，肠壁穿透及淋巴转移较早。

c.缩窄型：瘤体小，环境肠壁在粘膜下蔓延浸润，瘤体内纤维组织较多，易发生缩窄，引起肠梗阻，分化程度低，淋巴及血运转移早。

3、组织学分类

a.腺癌：占大多数，癌体有腺管排列结构，依分化程度可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。其恶性程度有较大差异。

b.粘液腺癌：癌细胞不同程度地分泌粘液，细胞核被粘液挤到一边，癌瘤呈胶冻状。恶性程度高，易复发。

c.未分化癌：癌细胞呈圆形或不规则型，排列不规则，易侵入血管和淋巴管，极易转移，预后极差。

d.鳞癌：癌肿或呈边缘隆起的溃疡形，或呈斑块及结节状，亦可呈菜花状，多发生于肛门部。

病理组织类型的确定是全面治疗的前提，常见诊断直肠癌的检查有内窥镜检查、直肠腔内超声检查、X线、MRI检查、肿瘤标志物或pet/ct检查。希望以上内容能够对您有所帮助，如果您还有其它的问题，请在线咨询我们的专家进行解答。
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