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髋关节异常可致缺血性股骨头坏死

发布时间: 2013-07-24 10:09:53

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髋关节发育不良合并缺血股骨头坏死,是在骨关节炎基础上再继发为骨坏死,其发病机制主要有以下几种。(1)髋臼不能完全覆盖股骨头,股骨头不能与髋臼形成同心圆,出现受力不均,局部受力过大;长期负重摩擦而导致股骨头着力点下方的骨小梁反复骨折塌陷,软骨下骨密度增加,变硬,骨小梁象牙质改变,股骨头局部血液循环障碍。(2)髋臼与股骨头包容不佳,部分股骨头与关节囊摩擦,导致滑膜增厚关节囊损伤,滑膜分泌滑液减少,关节软骨

营养障碍;同时引起支持带有效的血供减少,从而加重了股骨头软骨下骨缺血程度。(3)髋关节发育不良,关节内压力增高,导致关节软骨软化,骨组织出血水肿。

先天性髋脱位并发缺血性股骨头坏死,无论非手术疗法还是手术治疗都可发生股骨头缺血性坏死。髋关节异常可致缺血性股骨头坏死主要原因是机械性压迫和血供障碍。当先天性髋脱位时,髋周软组织和臀中肌、臀小肌、髂腰肌等肌肉发生挛缩甚至纤维化。复位或手术后,这些挛缩的肌肉被动牵拉,其肌力远远大于治疗前,造成股骨头对髋臼的机械性压迫,阻碍了股骨头软骨对营养的摄取。其发生与患者的年龄、治疗前是否进行牵引、治疗时是否行内收肌切断、所选择的制动体位及手术方式等均有一定关系。

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