典型偏头痛在全部偏头痛中比例约占10%,一般在青春期发病,多有家族史,强烈的情绪刺激、饮酒、月经来潮以及某些用于血管的药物等为本病的常见诱发因素。
头痛发作前有先兆症状,如闪光幻觉、闪烁的暗点、金星等,并在发作前达到高峰,然后消失。也有少部分表现为偏身麻木、轻偏瘫及言语障碍。在临床上,典型偏头痛与头痛型癫痫有许多相似之处,如都具有发作性,都有先兆、恶心、呕吐、头痛、脑电图异常等,两者鉴别要点如下:
(1)头痛型癫痫多急骤发病,以颞部及额部多见,常为双侧性,伴有其他自主神经症状。偏头痛发生相对缓慢,多有触发因素,典型者先兆之后出现一侧搏动性跳动。
(2)癫痫患者的头痛多在发作前后,在发作期极少出现头痛;且头痛程度较轻,多伴有癫痫的一些其他症状;而偏头痛则以剧烈头痛为主要症状,常为偏侧,压迫同侧颈总动脉可缓解。
(3)头痛型癫痫持续时间多为数分钟,而偏头痛则可持续数小时甚至1~2日。
(4)偏头痛在发作间期或发作后脑电图常显示局灶性的慢波,和癫痫脑电图显示的尖波、棘波、棘慢波等异常放电是不同的。
(5)头痛型癫痫药物难以控制,需要连续性系统治疗方可奏效;偏头痛开始发作时用酒石酸麦角胺咖啡因可控制,可间断治疗。
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