肝癌属于中医学的积聚、瘕瘕、黄疸、膨胀、胁痛等范畴。具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。
【案例】
患者,男,69岁,2002年11月体检发现生化指标异常(CEA56.6ug/L),同年12月ECT示肝脏恶性病灶,临床诊断为肝转移癌,随即住院治疗,一直间断进行多次介入化疗,诺力刀治疗,口服化疗药及其他相应对症治疗。
2005年10月ECT检查示肝脏、肺多处恶性病灶,生化检查示肝功能异常,肿瘤指标物异常(AFP23.42ug/L,CEA791.88ug/L,CA199220.30U/mL)。患者一直没有明显不适,来诊时精神委靡,面色灰暗,语声低微,形体瘦削,舌裂苔薄,脉濡,辨证属癜积病正虚邪实证,以自拟参芪苓蛇汤加味、并以薏苡仁单独煎煮当早饭空腹服用来治疗。
药物组成:生晒参6g、黄芪30g、茯苓30g、枸杞子20g、焦麦芽10g、焦山楂10g、干蟾皮10g、绞股蓝20g、女贞子15g、猫人参30g、焦神曲10g、猪苓30g、白花蛇舌草30g、薏苡仁60g(包煎),7剂,水煎,日1剂。
复诊:服药7剂后,精神、舌裂较前好转,苔薄脉濡。效不更方,原方略行加减。此后一直不问断服药至今,病情稳定。
【按语】本例患者虽无明显自觉症状,然经检查发现肝转移癌、肝肺多处恶性病灶,又经介入、诺力刀、口服化疗药治疗,并患糖尿之疾,来诊时精神委靡,面色灰暗,语声低微,形体瘦削,舌裂苔薄,脉濡,热毒深蕴、气阴两伤明显,属症积病正虚邪实证,以自拟参芪苓蛇汤加味扶正祛邪,方证相符,疗效满意。
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