近十几年来,国内外科学家通过对胃癌病人的长期观察与研究发现,从胃组织某一部位的细胞开始发生癌变,到临床上出现一定的症状体征,是个缓慢的过程,即正常细胞在不同致癌因素的长期作用下转变成癌细胞,是一个循序渐进由量变到质变的过程。这个过程,医学上称为"癌前期"。而该时期,也是治疗效果最优的阶段。
首先,要重视对胃癌前期病变,主要病变有:
1、胃溃疡,癌变率1%-15%;
2、胃粘膜异型增生,中、重度异型增生与早期胃癌十分接近,有人把重度增生视为极早期胃癌。癌前期病变虽不一定转化为癌症,但发展为癌症的机会比正常人多数倍乃至数十倍、数百倍。密切随访这些病人,可查出早期或极早期癌肿。
3、慢性萎缩性胃炎:此种胃炎的癌变率为8.6%-13.8%;
4、胃大部切除后残存胃,发生胃癌的危险性是正常胃的2-12倍;
5、胃息肉,尤其是多发性腺瘤样息肉,癌变率高达14%-59%;
其次,要重视X线钡餐检查,尤其是胃低张双重对比造影检查。按X线表现的不同,早期胃癌可表现为息肉样隆起(I型)、浅表隆起或凹陷(II型)和深凹陷溃疡样(III型)。在有经验的X光医生手里,双重对比造影可显示小至0.5厘米以下的小胃癌或微小胃癌。
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