喉癌患者在术后的护理

发布时间: 2011-03-05 17:20:31

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随着时代的进步人们的生活水平也越来越高,当您在与一家人享受生活的同时,您是否想过关注过一些癌症呢?虽然现代科技发达但由于喉癌发病的隐蔽性,导致早期癌患病人的症状极不明显。喉癌患者在术后的护理临床发现,喉癌病人出现明显的症状表现大多已到了中晚期。在此,我们提醒广大朋友,即使您没有患病也要引起重视。就算不为自己考虑也要为家人考虑,家人的健康就是自己的健康。

一般护理

1心理护理喉癌病人以老年为多,他们比一般癌症患者承受着更大的压力,心理情感十分复杂和敏感。癌症和失音的双重压力迫使喉癌患者均存在焦虑恐惧抑郁和情感不稳定等心理,且受教育程度越高,心理压力和社会压力越大。有研究表明,心理功能是影响喉切除术后患者生活质量最重要的因素,也是影响生活质量主观满意度的最重要因素,良好的心理功能有助于身体功能和社会功能的改善〔3〕。因此,在临床工作中,应将心理护理作为工作的重点。针对病人术后短期内出现的抑郁、自卑倾向,护士以高度的同情心和责任感多关心巡视病人,鼓励病人用表情、手势、笔、纸和图片等表达感受,耐心细致回答病人和家属的疑问,找出病人现存的思想问题,针对个性特征进行心理疏导。以娴熟的护理技能和富有知识的回答取得病人的信任。通过降低病人自身参照标准,训练其心理应对方式,改善其负性情绪,增强病人战胜疾病的信心。对术后长期生存者,帮助其尽快回归社会中去。

2病情观察术后给全麻常规护理,严密观察病人的神志、意识和生命体征变化,注意术区渗血、渗液情况和有无颈部皮下气肿、血肿等,及时清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅。全喉切除同时行颈部廓清术病人,由于手术切口大、术区分离范围广,术后常规置颈部负压引流管。该管如引流不畅,将直接影响手术后的恢复,甚至危及生命。因此要妥善固定负压引流管,防脱落、折曲或堵塞,定时挤压,保持持续负压吸引,严密观察引流液颜色、性状和量,警惕伤口内出血喉癌患者在术后的护理更换引流瓶时保持无菌,防感染。根据引流液的情况决定拔管时间,一般为术后48~72h。

3气管切开护理喉癌手术均先行气管切开,再行喉部手术,术毕戴气管套管。因丧失了上呼吸道的保护功能,加上喉部手术的刺激,气道分泌物增多,还有喉部分切除术后,吞咽保护功能丧失致唾液、渗血误咽等,均易致呼吸道堵塞和感染。因此要严格按气管切开护理常规护理,注意有效的呼吸道清理和湿化,严格无菌操作。及时更换敷料,q4h消毒气管内套,紫外线空气消毒qd,保持室温22~24℃,湿度50%~70%,及时补充呼吸道丢失的水分。本组病人均于术后第11~18天开始试堵管,堵管2天后拔除气管套管。

喉功能恢复护理

1营养支持,做好鼻饲管的护理喉癌患者本身疾病消耗大,存在不同程度营养不良和免疫功能损害,加上术后分解代谢亢进,咀嚼吞咽功能困难,不能经口进食等,各种营养素摄入明显不足,需要及时补充足够的能量和蛋白质。否则,短期内病人易出现负氮平衡,引起组织水肿、感染、切口愈合推迟等。因此,术后营养支持对疾病康复起着十分重要的作用。实践证明,通过鼻饲管行肠内营养支持是喉癌术后重要的治疗环节〔5〕。喉癌患者在术后的护理术后要注意妥善固定鼻饲管,保持无菌和通畅。

2误咽的观察及护理据观察,喉部手术后均有不同程度的咳嗽发生。有与呼吸道分泌物有关的痰性咳嗽,也有与气管套管、鼻饲管、粘膜切口缝线有关的刺激性咳嗽,还有与误咽有关的呛咳1周内以痰性咳嗽为主,1周后以呛咳为主〔4〕。临床上应根据不同情况实施护理。如刺激性咳嗽应设法排除刺激因素;痰性咳嗽应及时吸出呼吸道分泌物,避免发生坠积性肺炎等并发症;呛咳时要寻找合理体位,加强喉功能锻炼。其中克服误咽是促进喉功能恢复的关键,也是护理的难点。

喉部分切除术后7~10天戴鼻饲管饮水进食,帮助患者行吞咽功能锻炼,重建喉括约保护功能,无明显呛咳咳拔除鼻饲管。喉部分切除术后初次经口进食时易发生误咽(尤其是流质饮食),应给糊状或半糊状食物,同时寻找合理的进食体位。如右半喉切除者可嘱其左侧卧位进食;会咽切除者,仰卧位或头低位进食。喉癌患者在术后的护理合理的体位可减轻误咽,轻者经5~7天锻炼,误咽可消失;重者要先打气囊再进食,并多加鼓励,待误咽减轻或消除时拔除鼻饲管。全喉切除术后2周左右可先试饮少量水,无咽瘘方可拔除鼻饲管。拔管后进食,由流质改半流、软食、逐渐过渡到普食,切忌暴饮暴食本组病例均于术后8~14天顺利拔除鼻饲管,术后2周~2月恢复吞咽功能,经口进食。

3喉发音和呼吸功能恢复护理喉癌术后8~12天开始训练发音,嘱病人经常堵住气管套管口经口鼻呼吸,同时练习发音。堵气管套管顺利后给与拔除,恢复经口鼻呼吸功能。训练发音时,从训练内容、测试方式、测试条件等采用较规范的发音训练程序,由专人辅导测试。喉癌患者在术后的护理全喉切除发音重建已从食管发音、人工喉发音到食管气管分流法,其中食管发音掌握简便,易于推行,是目前喉功能重建较常用方法之一。

以上就是关于“喉癌患者在术后的护理”的介绍,与喉癌致病因素有关的人群,建议要做好喉癌的预防措施,如果关于喉癌还有其他疑问,请在线咨询我们的专家或者打电话进行咨询。

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我们吃进肚子里面的食物都要通过咽喉,如果食物不干净,长期下去就容易出现喉癌。喉癌是很严重的恶性疾病,此病发生以后,应该怎么治疗呢,而且我们除... [查看更多]

精彩问答

  • 感觉喉咙有肿块是喉癌吗

    感觉咽喉部位出现肿块,不一定是罹患喉癌。喉癌的主要临床症状是声音嘶哑逐渐加重,药物治疗不能改善。出现颈部肿块的患者需要检查颈部彩超、喉部CT,排除淋巴结肿大颈部肿物、扁桃体炎、扁桃体周围脓肿、口腔溃疡或者是由于甲状腺疾患导致。需要积极检查,诊断明确,然后采取针对性的治疗,避免肿物肿大逐渐加重,影响正常的吞咽进食,影响正常的工作和生活,近期内不要进食辛辣、刺激性食物。

  • 慢性咽炎和喉癌有何不同

    慢些咽炎是常见的喉部的慢性炎症,多发于长期急性咽炎反复发作的病人,或者是职业容易诱生的人,比如老师、售票员这些容易诱发的人,还有接触灰尘、化学物质的容易诱发,慢性咽炎的表现就是咽异物感,喉癌病人也有表现为咽异物感,但是喉癌与慢性咽炎不同,在于喉癌表现很少有咯血或者淋巴结肿大,鉴别主要是做电子喉镜,电子喉镜就看到喉部粘膜充血,淋巴结增生这些表现,喉癌的电子喉镜看到喉部有一个新生物,比如溃疡,它的鉴别主要还是靠病检活检,如果高度怀疑是喉癌,就要做喉部的活检,所以提醒大家有咽异物感的时候,不要贸然下诊断是慢性咽炎,一定要排除有没有喉部肿瘤的可能性,特别是老年男性,长期吸烟喝酒的人,更要高度重视、高度怀疑,高度重视要做一些检查来排除,然后与慢性咽炎区别。

  • 喉癌和下咽癌有何关系

    喉癌和下咽癌是两个不同的概念,下咽癌是发生在下咽部位的肿瘤,喉癌是发生在喉的肿瘤,当然两个部位是非常邻近的器官,也就是它俩非常的接近,下咽癌扩展到一定程度可以侵犯到喉,但是喉癌很少侵犯到下咽,也就是在治疗下咽癌的时候要经常看主要的问题就是下咽癌可以侵犯喉,影响喉的功能导致喉功能的改变和喉结构的破坏,所以它俩的区别就是下咽癌经常侵犯喉,但是喉癌很少侵犯下咽。

  • 喉癌和下咽癌有关联吗

    喉癌和下咽癌的关联如下:1、两个位置是比较接近,它们可能会互相侵犯到相近的区域。喉癌发展到比较晚期,它可能会进入到下咽的部位,下咽癌发展到比较晚期也会进入到喉的部位。2、发病的原因有关联。喉癌主要的发病因素有吸烟、饮酒、酗酒,而下咽癌的的发病因素,也是吸烟、饮酒,所以它们两者主要的病因都是一样的。区别:喉癌的病理性质是以高分化的鳞癌为主,但是下咽癌的分化程度就比较低,是以中分化和低分化的鳞状细胞癌为主。两者的生存率、治疗的预后也不一样。喉癌的预后会好一些,下咽癌的预后就比较差。

  • 喉癌手术并发症有哪些

    喉癌手术的并发症:1、切口出血,术后切口会进行加压包扎,护理人员应自觉的观察包扎处的是否有出血的现象,若有大量的出血,应该立即让患者平卧,用吸引器吸出血液防止误吸,同时应立刻通知医生并根据医嘱使用止血药等等;2、咽瘘,喉癌手术后若残余的咽部黏膜,缝合有张力或者有死腔,或是术前做过放疗的患者都会影响黏膜和皮肤的愈合引发局部感染,造成咽瘘;3、肺部感染,肺部感染的最直接表现就在于患者的痰液的颜色,质感以及痰量,同时患者还伴有体温的变化;若发生了肺部感染,痰液一般为黄色,浓稠状的而且痰量会很大,患者伴有高热,此时应该马上进行检查;4、呃逆,呃逆是指气从胃中上吸,喉间频频的作声,声音急而短促,患者出现呃逆症状后,可通过调整鼻饲管的位置,饮温开水,屏气等缓解症状。

  • 喉癌与下咽癌有关系吗

    喉癌与下咽癌是两个部位的癌,喉部是呼吸道很重要的结构,它是呼吸道上端的一个结构,下咽位于口咽和食道交界的地方,连接口咽和食道的就是喉部,所以它跟喉有密切的关系,下咽癌到了中晚期以后,有时候做部分喉切除或者全喉切除。晚期的喉癌,可以累及下咽癌,晚期的下咽癌可以累及喉癌。

  • 喉癌术后需要注意什么

    喉癌术后需要很多的处理采取不同的策略,比如喉癌治疗以后,喉癌患者生活方式发生了变化,他的发声质量发生了变化,所以需要一个整体的一个心理的适应和心理治疗,还有就术后根据肿瘤它的性质的不一样或者侵犯的范围,手术以后可能还要采取其他的放射治疗或者是放化疗等一系列的治疗,最主要的就是喉癌治疗以后一定要进行术后的定期的复查。

  • 喉癌应该做哪些检查项目

    喉癌应该做的检查项目有:首先要做电子喉镜或者是纤维喉镜的检查,看声带上、声门上或者是喉咽腔里面有没有这个新生物。如果电子喉镜或者纤维喉镜检查之后,发现有新生物。在电子喉镜下去获取一小块组织去做病理的活检,确诊断到底是不是喉癌。第三,做喉咽部的或者颈部的增强CT、磁共振、胸部的CT、腹部的B超,排除他有没有远处的转移。第四,如果肿瘤已经到晚期,还需要做全身CT检查,来排除他有没有全身的转移。

  • 喉癌术后饮食应该注意什么

    喉癌患者术后饮食应该高营养、易吸收、尤其要提高较高的蛋白质和维生素含量,另外做到食物多样化,以增进患者食欲、清淡、避免油腻的食物,禁忌是烟酒,食用辛辣刺激性的食品,同时尽量少吃进食狗肉、羊肉等热性食品。不勉强吃自己不喜欢的食物以免引起恶心呕吐。

  • 喉癌放疗前需要做什么准备

    喉癌放疗前的准备如下:一、让病人达到一个很好的状态。二、时间的选择。一般是术后一个月以内,若病人的身体状况不允许,一到三个月之间进行,不要超过三个月。三、在门诊做一些常规性的检查,了解全身状况。若出现白细胞增高,要及时服药,出现感染,要及时抗感染。另外,喉癌患者,越早治疗,疾病的预后越好,因此,一定要早期诊断,早期治疗。

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