红斑狼疮患者血液内的红斑狼疮因子为一种抗核蛋白的IgG抗体,它作用于细胞核抗原决定簇,在补体作用下,并使细胞核肿大,失去原有的染色质结构,形成一种均匀无结构的圆形烟雾状物质,称均匀体。
这种均匀体蛋白被成熟的中性多核白细胞吞噬后即为红斑狼疮细胞。这种现象在体外形成,故须在抽取静脉血后给予一定的条件和在适当的温度下放置一定时间,促使其形成。
1.操作
(1)取患者血液2~3ml,注于干燥洁净试管内,于室温待凝。
(2)于凝固刚形成时,用竹签将凝块搅碎,并将残余凝块除去。
(3)以2000r/min离心沉淀10min,使白细胞聚集在同一层平面,以利于狼疮细胞形成。
(4)置37℃温箱内温育2h。
(5)取出白细胞层及其上下各少许,置红细胞比积管内,2000r/min离心10min。
(6)吸去上层液,轻轻吸取白细胞层,制成薄片段3～4张。
(7)瑞氏染液染色、镜检。
2.注意事项
(1)整个操作时间不能超过3h。
时间过短,狼疮细胞形成不佳;时间过长,细胞溶解过多，影响检出。
(2)注意与果陷细胞鉴别,果陷细胞多为单核细胞吞噬淋巴细胞的核所形成,核仍保持染色质结构和染色特性(着紫红色)。
3.临床意义
(1)多出现于系统性红斑狼疮,其活动期较缓解期阳性率高。
(2)胶原性疾病如风湿病、类风湿性关节炎、结节性动脉炎、硬皮病及皮肌炎等有时也可查到此种细胞。
(3)未找到狼疮细胞并不能否定红斑狼疮的诊断,应进一步作其他有关免疫学检查,如抗核抗体等。
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