余小姐，今年40岁，患顽固性荨麻疹10余年，间断发作。从未痊愈。特别是天气闷热或梅雨季节发作不已，遇冷亦作，先后中西医治疗多处，效果不明显，或暂效而仍作，已失去治疗信心，后听人介绍特来试试。
观苔薄黄，脉浮大而数。
[中医诊断]风疹，风热内蕴，表邪怫郁。
[西医诊断]慢性荨麻疹。
[治疗法则]清泄内热，疏风消疹。
[方药]桂枝二越婢一汤加味：
麻黄5g，杏仁10g，甘草5g，桂枝9g，生石膏30g，当归10g，白芍、生地、紫草各12g，牛子10g，连翘12g，防风10g，黄芪15g，白术10g，生姜3片，红枣5枚。
[二诊]上方服7剂，风疹未作，自觉全身异常之舒适，脉较前和缓。
上方减其制更进5剂。
[三诊]未见风疹发作，改用下方巩固。
荆芥、防风各10g，薄荷6g，牛子、当归各10g，赤芍、白芍、生地各12g，丹皮10g，紫草、何首乌各15g，自蒺藜12g，黄芪15g，苦参，白鲜皮各12g，土茯苓15g，甘草5g。
[四诊]上方又进10余剂，未见异常。
停止中药治疗，改用防风通圣丸服1个月，以资巩固。
追访1年未见反复，临床治愈。
[按]顽固性荨麻疹久治少愈，说明一般方药对此无效，必须改弦更张，别求其他奇方异法。《伤寒论》之桂枝麻黄各半汤，有治伤寒表郁未解，而风邪怫郁在表里之间，出现身痒的记载。本例取其意，而用桂枝二越婢一汤，既取麻桂之宣散表邪风邪，复取石膏之清肌肤间热，以治疗表郁内热之身痒症；病久恐麻桂发越过度，又用玉屏风散监之，全方有开有合，有散有收，有温有清，是一贴畅通表里、调和肌肤的重剂，故临床收到了较好的疗效。
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