肝癌病因目前并不十分明确,临床专家认为肝癌的发生是多种因素共同作用的结果,主要与病毒性肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素、饮水污染、烟酒及微量元素等因素有关,积极去除诱因是有效预防和及早期治疗肝癌的前提条件,病因具体表现如下:
1、肝硬化:肝硬变与肝癌之间有密切关系。
据统计,一般需经7年左右肝硬变可发展为肝癌。其中以坏死后性肝硬变为最多,肝炎后肝硬变次之,门脉性肝硬变最少。
2、病毒性肝炎:病毒性肝炎是比较多见的肝癌的病因之一。一般来说,乙型肝炎和丙型肝炎与肝癌有密切关系。肝癌病例HBsAg阳性率可高达81.82%。据报道,在HBV阳性的肝癌患者中可见HBV基因整合到肝癌细胞DNA中,所以将HBV视为肝癌发病的重要因素。
3、真菌及其毒素:黄曲霉菌、青霉菌、杂色曲霉菌等都可引起实验性肝癌。其中以黄曲霉菌最为重要。研究发现,黄曲霉毒素B1是超剧毒物质,其致癌性比奶油大900倍,可诱发所有动物发生肝癌,也被视为是肺癌的病因之一。大量的科学试验已经证明,用含有黄曲霉菌或其毒素的食物,喂养实验动物,可引起动物的肝癌。
易发生霉变的食物有大米、麦子、大豆、花生、玉米。
4、亚硝胺类化合物:从肝癌高发区南非居民的食物中已分离出二甲基亚硝胺。此类化合物也可引起其它处肿瘤如食管癌。所以也将亚硝胺类化合物归为肝癌的病因之一。
5、酒精中毒:酒精中毒可致酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化在酒精性肝炎或肝硬变时,枯否氏细胞减少,可增加肝细胞癌变的发生。
6、微量元素:目前在微量元素与肝癌关系的研究发现,肝癌死亡率与环境中硒含量呈负相关,与居民血硒水平呈负相关,动物试验表明硒能阻断黄曲霉毒素诱发大鼠和鸭子发生肝癌。7、药物:某些药物有累积效应,起到致癌作用。
8、饮水污染:肝癌高发区调查表明,饮用污染严重的沟、塘水者肝癌死亡率高于饮用井水者,饮用深井水者肝癌死亡率最低。
最近由于水质分析技术进步,我国及台湾地区均发现水中微囊藻毒素有明显促肝癌作用。
9、遗传因素:肝癌高发区发现肝癌有显着的家族聚集性,尤其是有血缘关系的、近亲的、共同生活的家族中肝癌发生率高。从染色体分析,细胞免疫水平,DNA修复能力和遗传标记等检测中,均提示肝癌具有遗传的生物学基础。目前认为肝癌是具有主基因效应的多基因遗传病。
了解和掌握肝癌发病原因极其重要,肝癌病因中除了上述因素外,还与寄生虫病及营养元素的缺乏有一定关系,所以在日常生活中应高度警惕肝癌病因,积极预防肝癌的发生。
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